Инфаркт легкого возникает вследствие тромбоэмболии легочной артерии. Основными признаками, отличающими его от пневмонии, являются:
• появление в начале заболевания интенсивной боли в грудной клет¬ке и одышки, затем — повышение температуры тела; при долевой пневмонии взаимоотношения боли и повышения температуры тела обратные: как правило, наблюдаются внезапное повышение темпе¬ратуры тела, озноб; после этого появляется боль в грудной клетке, иногда при пневмонии возможно одновременное повышение тем¬пературы тела и боли в груди;
• отсутствие выраженной интоксикации в начале тромбоэмболии ле¬гочной артерии;
• кровохарканье — частый признак инфаркта легкого, однако, это может наблюдаться и при пневмонии, но при инфаркте легкого выделяется почти чистая алая кровь, а при пневмонии откашливается мокрота слизисто-гнойная с примесью крови (или «ржавая мокрота»);
• меньшая площадь поражения легкого (как правило, меньше вели¬чины доли) в отличие, например, от долевого поражения при пнев¬мококковой пневмонии;
• резкое снижение накопления изотопа в зоне инфаркта (в связи с резким нарушением капиллярного кровотока) при радиоизотоп¬ном сканировании легких;
• характерные изменения ЭКГ, внезапно появляющиеся — откло¬нение электрической оси сердца вправо, перегрузка правого пред¬сердия (высокий остроконечный зубец Ρ во II и III стандартных отведениях, в отведении aVF), поворот сердца вокруг продоль¬ной оси по часовой стрелке правым желудочком вперед (появле¬ние глубокого зубца .У во всех грудных отведениях). Указанные изменения ЭКГ могут наблюдаться также при острой долевой пневмонии, однако они значительно менее выражены и наблю¬даются реже;
• наличие тромбофлебита вен нижних конечностей;
• характерные рентгенологические изменения — выбухание конуса a.pulmonalis, очаг затемнения имеет форму полосы, реже — треу¬гольника с верхушкой, направленной к корню легкого