Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 73

Гостей: 73

Користувачів: 0

Чат

Общие принципы классификации
Большинство классификаций в онкологии — результат между-
народного сотрудничества различных онкологических учреждений.
Статистическая классификация построена по иерархическому при-
нципу и состоит из взаимоисключающих рубрик, охватывающих все
заболевания. Она предназначена для изучения частоты и особеннос-
тей течения каждой опухоли. Обычно предусмотрены рубрики, позво-
ляющие учитывать неклассифицируемую патологию. Номенклатурная
классификация организована по системному принципу и предус-
матривает отдельное название для каждого известного заболевания.
Международная классификация болезней (МКБ) — система рубрик с
конкретными нозологическими единицами. Она не позволяет вклю-
чать детализированные данные по каждой специальности. МКБ осно-
вывается на трёхзначном коде для каждого заболевания. Онкология
занимает 2 раздела — С (злокачественные опухоли) и D (рак in situ и
доброкачественные опухоли).
С 1900 г. проведено 10 пересмотров МКБ. В 1989 г. на 43-й
Всемирной ассамблее здравоохранения в Женеве принят последний.
10-й пересмотр МКБ. Разработана стабильная и гибкая классифика-
ция, позволяющая сравнивать показатели по учреждениям без ограни-
чения определённой страной. МКБ-10 в России принята с 1993 г.
В дополнение к описанному варианту МКБ по разделу «онколо-
гия» в 1990 г. было опубликовано 2-е издание Международной клас-
сификации онкологических болезней (МКБ-О), предназначенное для
использования в базах данных, онкологических реестрах и в патоло-
гоанатомических отделениях больниц. Это двухосевая классификация
с системой кодирования по топографии опухоли и по её морфологии.
Она позволяет более подробно указывать локализацию первичного
очага. Морфологический код имеет 5 знаков: первые четыре обозна-
чают гистологический тип, пятый — биологические свойства опухоли
[/0 — доброкачественная опухоль; /1 — неясно, доброкачественная
или злокачественная опухоль; /2 неинвазивный рак (in situ, внутри-
История онкологии. Терминологические проблемы • 31
эпителиальный, неинфильтративный); /3 — ЗН, первичный очаг;
/6 — ЗН, метастаз; /9 — ЗН. неясно, первичный или метастатический
очаг]. Например, плоскоклеточный умеренно дифференцированный
рак имеет код М—8070/32. Обычно при формулировании диагноза
этот код не указывают, но он необходим в научных исследованиях и
при подготовке международных публикаций.
Классификации по распространённости
опухоли
Распространённость опухоли многие годы определяли по отечес-
твенной классификации. Стадию обозначали римской цифрой (I—
IV), отражавшей размеры и распространённость в пределах органа.
Буквами русского алфавита «а» и «б» указывали соответственно от-
сутствие или наличие регионарных метастазов. В середине прошлого
века утверждена отечественная, а в последующем — международная
классификация TNM. С 1 января 2003 г. Международный противо-
раковый союз рекомендовал использовать 6-ю версию классифика-
ции TNM. Классификация ЗН по системе TNM — наиболее точный
и обязательный способ кодирования распространённости для фор-
мирования онкологического диагноза. Руководство по определению
стадии ЗН 2002 г. одобрено всеми национальными комитетами TNM.
Использование унифицированной классификации всеми онколо-
гическими учреждениями — необходимое условие для адекватного
сравнения клинических материалов и оценки результатов лечения.
При всех статистических разработках нужно учитывать различия по
распространённости, указанной в классификациях в разные годы. В
научных работах принято указывать год и версию классификации по
распространённости.
В 6-й версии классификации введён индекс «X», который применя-
ют в случаях, когда размер первичного очага, поражение регионарных
лимфатических узлов и наличие отдалённых метастазов определить
по тем или иным причинам невозможно; кроме того, изменена гра-
дация поражения лимфатических узлов при некоторых локализациях
ЗН. Для рака некоторых локализаций категория Т имеет 2 подраз-
дела: а — без поражения жизненно важных органов, что определяет
резектабельность опухоли; b — прорастание опухоли в жизненно важ-
ные органы и ткани (крупные сосуды и паренхиматозные органы).
Мультифокальные формы рака обозначают знаком «т». Для обозна-
чения поражения лимфатических узлов применяют индекс N. Если в
предыдущих версиях градация зависела только от уровня (зоны) пора-
жения лимфатических узлов, то сейчас для ряда локализаций учиты-
32 • Глава 1
вается количество поражённых лимфатических узлов. Дополнительно
введена гистологическая градация (G, степень дифференцировки кле-
ток). Наличие или отсутствие остаточной опухоли (опухолевой ткани)
после лечения обозначается символом R. Это отражает эффективность
лечения, влияет на планирование дальнейшего лечения и является
важным фактором прогноза.
К необязательным категориям относят: L — инвазия лимфатичес-
ких сосудов, V — инвазия вен, С — клиническая достоверность (от-
ражает достоверность классификации с учётом использованных диа-
гностических методов).
Все остальные медицинские классификации (эпидемиологические,
клинические, лабораторные, морфологические) имеют свои конкрет-
ные цели (профилактические, диагностические, организационные,
лечебные, научные) и носят подчинённый (статистический) характер

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат