Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

ТРАХЕОПИЩЕВОДНЫЕ СВИЩИ

Свищи между трахеей и пищеводом могут быть врожденными и приобретенными.

Врожденные трахеопищеводные свищи  являются результатом неполного закрытия щелевидного хода из первичной кишки в дыхательную трубку, образуются в процессе эмбриогенеза из общей закладки. Чаще свищи локализуются на 1--2 см выше

бифуркации трахеи и сочетаются с атрезией или стенозом пищевода. Могут наблюдаться различные варианты тра-хеопищеводных свищей. Врожденные

трахеопищеводные свищи без атрезии пищевода наблюдаются реже, расположены на уровне C7 -- D1 позвонков.

Основные клинические прояв­ления трахеопищеводных свищей: приступы кашля при кормлении, развитие асфиксии, аспирационная пневмония. Диагноз уточня­ют методом контрастной эзофагографии через катетер, введен­ный в пищевод. При этом наб­людают поступление контраста из пищевода в трахеобронхиальное дерево.

При установлении диагноза врожденного трахеопищеводного свища необходима ранняя неот­ложная реконструктивная опера­ция, которую лучше выполнять в первые же сутки после рождения.

Приобретенные  трахеопищеводные свищи возникают у боль­ных раком пищевода или трахеи при распаде опухоли. Реже их причиной бывают травматические повреждения и ранения трахеи и пищевода, перфорация стенки пищевода и трахеи при бужировании

пищевода, распад пора­женных туберкулезом лимфати­ческих узлов. Еще более редко наблюдают перфорацию в трахею дивертикула пищевода, проле­жень от трахеостомической или наркозной трубки.

Симптомы трахеопищеводного свища зависят от размеров, направления хода свища, наличия или отсутствия в нем клапан­ного механизма. При достаточно широком свище характерно возник­новение приступов кашля во время приема пищи. 

Кашель может сопровождаться удушьем и цианозом, выделением мокроты с кусоч­ками пищи. При свище с клапанным механизмом кашель во время еды может отсутствовать. Иногда больные отмечают боли в груди, осиплость голоса, кровохарканье и рвоту с кровью;

часто развивается пневмония, которая принимает хроническое течение.

Диагноз: прямым указанием на наличие свища является поступление в дыхательные пути окрашенного метиленовым синим молока, введенного через зонд, установленный на 20 см от края резцов. При этом возникает кашель с мокротой, окрашенной метиленовым синим. Однако проба может не дать результатов при узких свищах, а также при заболеваниях гортани и нарушениях глотательного рефлекса.

Наиболее информативно рентгенологическое исследование с вве­дением рентгеноконтрастных веществ в пищевод, особенно с при­менением

рентгенотелевидения или рентгенокинематогрчфии. До­полнительную информацию дает эндоскопическое исследование пи­щевода и трахеи, помогающее обнаруживать отверстие в стенке пищевода или трахеи.

Лечение: хирургическое -- рассечение свищевого хода с по­следующим ушиванием дефектов в стенке трахеи и пищеводе. При трахеопищеводных свищах, обусловленных распадом опухоли, опе­рацию ограничивают гастростомией, которую применяют также как временное мероприятие при необходимости на некоторый срок исключить питание через рот.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования