Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ И КИСТЫ ПИЩЕВОДА

Доброкачественные опухоли пищевода и кисты наблюдаются редко.

Патологическая анатомия: опухоли по отношению к стенке пищевода могут быть

внутрипросветными (полипообразными) и внутристеночными (интрамуральными). По

гистологическо­му строению опухоли делят на эпителиальные (аденоматозные

по­липы, папилломы) и неэпителиальные (лейомиомы, рабдомиомы, фибромы, липомы,

гемангиомы, невриномы, хондромы, миксомы и др.). Внутрипросветные опухоли

располагаются чаще в проксимальном или дистальном отделе пищевода,

внутристеночные -- в ниж­них двух третях его. Из интрамуральных доброкачественных

опухо­лей пищевода наиболее частым видом является лейомиома, раз­вивающаяся из

гладких мышечных волокон.

Второе по частоте место среди доброкачественных интраму­ральных образований

пищевода занимают кисты (ретенционные, бронхогенные, энтерогенные). Кисты

представляют собой тонкостен­ные образования, содержащие светлую тягучую

жидкость. Стенка кисты состоит из фиброзной ткани с примесью гладких мышечных

волокон и хряща. Внутренняя поверхность стенки бронхогенной кисты выстлана

мерцательным эпителием, энтерогенной -- цилин­дрическим или плоскоклеточным

эпителием. Ретенционные кисты располагаются в подслизистом слое пищевода и

образуются в ре­зультате закупорки протоков желез. Они никогда не достигают

больших размеров.

Клиника и диагностика: доброкачественные опухоли и кисты пищевода растут

медленно, длительное время не вызывают клинических симптомов и обнаруживаются

случайно при рентгено­логическом исследовании желудочно-кишечного тракта.

Клиниче­ские их проявления зависят от уровня локализации, величины и наличия

осложнений (изъязвление, воспаление, давление на сосед­ние. органы). Наиболее

частый симптом -- периодическая, медленно нарастающая на протяжении многих лет

дисфагия. Чаще она на­блюдается при внутрипросветных больших опухолях на длинной

ножке. При интрамуральных опухолях, циркулярно охваюывающих пищевод, дисфагия

может но­сить   постоянный   характер, иногда больные отмечают боли, ощущение

давления или пере­полнения за грудиной, диспеп­сические явления. При опухо­лях

шейного отдела пищевода, имеющих длинную ножку, мо­жет возникать регургитация

опухоли и развитие асфиксии. При изъязвлении полипа или повреждении слизистой

обо­лочки пищевода, растянутой над. большой интрамуральной опухолью, возможно

кровоте­чение. Кисты пищевода могут нагнаиваться. Вследствие сдав-ливания

опухолью органов сре­достения (трахеи, бронхов, серд­ца, блуждающих нервов)

мо­гут возникать кашель, одышка, цианоз, сердцебиение, боли в области сердца,

аритмия и дру­гие расстройства. Возможно злокачественное перерождение

доброкачественных опухолей и кист пищевода.

Диагноз доброкачественной опухоли пищевода ставят на основании анализа

клиничес­кой картины заболевания, дан­ных рентгенологического иссле­дования и

эзофагоскопии. Для доброкачественных   опухолей пищевода характерны следую­щие

рентгенологические приз­наки: четкие ровные контуры дефекта наполнения,

располагающегося на одной из стенок пищевода, сохраненность рельефа слизистой

оболочки и эластич­ности стенок пищевода в области дефекта, четкий угол между

стенкой пищевода и краем опухоли (симптом "козырька"). При кинемато­графическом

исследовании доброкачественное образование пище­вода при глотании смещается

кверху вместе со стенкой пищевода. Для исключения сдавления пищевода извне

новообразованием, исходящим из средостения, или аномально расположенным круп­ным

артериальным сосудом используют пневмомедиастинографию и аортографию. Всем

больным с доброкачественными образованиями пищевода показана эзофагоскопия для

уточнения характера образования, его локализации и протяженности, состояния

слизистой оболочки Эзофагокопия позволяет выявить внутрипросветную опухоль,

осмотреть ее основание, убедиться в отсутствии ригиднос­ти стенок пищевода.

Изъязвление слизистой оболочки при добро­качественных интрамуральных опухолях и

кистах пищевода на­блюдается редко. Биопсию можно производить только при наличии

деструкции слизистой оболочки и при внутрипросветных новообра­зованиях.

Лечение: при доброкачественных опухолях в связи с воз­можностью развития

кровотечения, малигнизации, сдавления окру­жающих органов, а при кистах их

нагноения и перфорации пока­зано хирургическое лечение. Опухоли небольших

размеров на тон­кой ножке могут быть удалены через эзофагоскоп с помощью

специальных цапок и электрокоагуляции При внутрипросветных опухолях на широком

основании производят их иссечение с участ­ком стенки пищевода При интрамуральных

опухолях и кистах пи­щевода почти всегда удается произвести их энуклеацию без

по­вреждения слизистой оболочки. Отдаленные результаты операций хорошие.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования