Определение скорости кровотока. Скорость кровотока определяется временем, в
течение которого кровь проходит определенный отрезок сердечнососудистой системы и
зависит в основном от таких факторов, как сократительная способность миокарда и
состояние периферических сосудов. Дополнительную роль играет количество
циркулирующей крови, ее вязкость.
Для определения скорости кровотока применяют вещества, которые или вызывают какую-
либо биологическую реакцию (например, расширение сосудов, изменение дыхания), или
легко определяются в крови (радиоактивные изотопы, краски). Вещества, вводимые в ток
крови, должны быть нетоксичными и не оказывающими влияния на скорость кровотока;
действие их на организм человека должно быть кратковременным.
Проба с магния сульфатом (сернокислым магнием). В локтевую вену обследуемого
быстро вводят 2 мл 25% раствора магния сульфата и по секундомеру отмечают момент
введения. С током крови магния сульфат проходит через сосуды малого круга и, попадая в
большой круг, вызывает расширение капилляров, которое сопровождается ощущением
тепла, в первую очередь в полости рта и позднее во всем теле и конечностях. Момент
появления ощущения тепла в полости рта отмечается по секундомеру (рис. 62). В норме
скорость кровотока, определяемая этим методом, составляет 10—15 с. Таким же образом, по
ощущению тепла в полости рта, определяют скорость кровотока с помощью хлорида
кальция. Иногда вводят дехолин или сахарин в вену и отмечают время появления во рту
горького или сладкого вкуса.
Проба с эфиром. Состояние кровообращения на более коротком участке сосудистой
системы (от локтевой вены до легочных альвеол) отражает проба с эфиром. При этой пробе в
локтевую вену вводят 0,3 мл стерильного эфира и отмечают время появления запаха эфира в
выдыхаемом воздухе. В норме эфирное время составляет 4—8 с.
Лобелиновая проба. Эта проба более объективна. Внутривенное введение 1% раствора
лобелина из расчета 0,1 мг на 1 кг массы тела обследуемого вызывает кратковременный
сухой кашель или преходящую одышку, появление которых отмечают по секундомеру. Это
изменение дыхания связано с раздражением легочных ветвей блуждающего нерва.
Одновременно с определением скорости кровотока этим методом можно с помощью
кимографа записать дыхательные движения. Нормальная продолжительность лобелинового
времени 8-10 с.
Проба с красителями. Другая группа методов определения скорости кровотока основана
на определении разведений вводимых внутривенно красителей. Например, в локтевую вену
вводят 2 мл 20% раствора флюоресцеина и отмечают время появления зеленовато-желтого
окрашивания слизистой оболочки губ. В норме это время составляет 12—16 с. Скорость
кровотока на более длинном пути флюоресцеина — до локтевой вены противоположной
руки — можно определить, беря кровь из вены другой руки каждые 5 с и отмечая время
появления в ней краски. В норме скорость кровотока в условных единицах равна 15—30 с.
Радиоизотопный метод. Этот метод определения скорости кровотока основан на
внутривенном введении изотопов (24Na, 131I, 85Кr) и определелении их с помощью счетчиков
на любом участке сосудистой системы.
Метод оксигемографии. Скорость кровотока можно определить также методом
оксигемографии, используя аппарат оксигемограф, датчик которого содержит фотоэлемент,
улавливающий изменение цвета крови в зависимости от ее насыщения кислородом. Датчик
аппарата укрепляют на мочке уха обследуемого, где он регистрирует насыщение крови
кислородом. Одновременно регистрируются дыхательные движения. После определения
исходного уровня насыщения крови кислородом обследуемому предлагают задержать
дыхание на 10—15 с, что вызывает обеднение крови кислородом. Затем он делает глубокий
вдох, и через несколько секунд писчик оксигемографа регистрирует повышение содержания
оксигемоглобина. Сравнивая запись дыхательных движений с кривой насыщения крови
кислородом, можно высчитать время от начала глубокого вдоха до повышения уровня
оксигемоглобина. Это время будет соответствовать времени кровотока на участке легкие —
ухо.
Скорость кровотока, определяемая любым методом, не дает абсолютно точных
результатов. В физиологических условиях она повышается при мышечной работе, под
влиянием тепла и замедляется у лиц пожилого возраста, при охлаждении тела.
В патологических условиях скорость кровотока повышается при лихорадке,
тиреотоксикозе, анемии. Очень большое значение имеет выявление повышенной скорости
кровотока при врожденных пороках сердца, так как это свидетельствует о наличии
сообщения между правой и левой половинами сердца (при дефекте межпредсердной или
межжелудочковой перегородки). Замедление кровотока наблюдается при снижении
сократительной способности сердца и нарушении кровообращения, особенно при застое в
малом круге кровообращения (декомпенсированные пороки сердца, инфаркт миокарда и др.).