Инструктаж по технике и режиму грудного вскармливания
Инструктаж должен проводиться при первом же посещении новорожденного ребенка участковым педиатром. В описании методики естественного вскармливании следует обращать внимание на целесообразные и нецелесообразные приемы. При этом крайне желательно не ограничиваться словесным инструктированием, но и практически помочь женщине провести одно с кормлений. Систематизация отдельных приемов и этапов может быть примерно следующей: Тщательное мытье рук с мылом. Обмывание груди кипяченной водой. Подсушивание мягким полотенцем без растирания области соска и ареолы. При выраженном нагрубании желез и плотной напряженной ареоле целесообразно добиться размягчения зоны ареолы путем сцеживания небольшого количества молока мягким круговым нажимом на край ареолы с помощью второго и третьего пальца руки. Иногда степень нагрубания может быть настолько большой, ареола и сосок представляются « запавшими внутрь»В этих случаях ребенок также не в состоянии захватить сосок вместе с ареолой и при подготовке к кормлению необходимо сцедить гораздо большее количество молока Взяв ребенка на руки, занять удобное положение сидя , с упором на ноги на небольшую скамеечку ( высота скамеечки 20-30 см). Головка ребенка не должна быть запрокинута или согнута вперед. Рука, поддерживающая ребенка. Не должна осуществлять никакого нажима, так это приведет к рефлекторному повороту головки в сторону от груди матери. Грудь берется вторым и третьим пальцами противоположной руки за края ареолы сверху и снизу ареолы. Пальцы сжимаются у основания соска, таким образом, чтобы получть максимальное его вытягивание вперед. Прикоснуться соском к груди матери, и если ребенок сразу его берет, то стараться быстро ввести в рот сосок и всю область ареолы до поддерживающих пальцев. Если ребенок сразу не реагирует, то можно сделать несколько поглаживающих движений соска по губкам, коснуться языка и даже, используя нажим сверху большим пальцем, сцедить несколько капель молока в рот ребенка. При возбуждении сосания ввести сосок с ареолой. Неглубокое взятие соска и его « жевание» ребенком не обеспечивает сосания и приводит к обязательному травмированию кожи. При хорошем взятии груди в начале сосания второй палец, поддерживающий грудь сверху, используется для того, чтобы оттянуть кнутри тот участок молочной железы, который может прикрывать носовые ходы и препятствовать дыханию ребенка. При очень активном сосании и некотором «захлебывании» ребенка целесообразно через 8-10 мин прервать кормление для того. Чтобы подержать ребенка вертикально в течение 1-2 мин и дать ему отрыгнуть воздух, заглоченный при сосании. Для отнятия от груди в середине или в конце кормления нужно воспользоваться только полным прекращением сосательных движений и сжатий соска. Иначе произойдет мацерация кожи. Если этот момент не наступает, то можно ввести в угол рта ребенка и по ходу соска мизинец матери и « под защитой» мизинца освободить грудь. Можно с этой же целью зажать пальцем носик ребенка. 12.После удаления воздуха в середине кормления ребенок снова прикладывается к груди на 8-10 мин. Для повтроного отнятия от груди используется тот же прием. 13. После окончания кормления и независимо от того, было или не было его прерывание в середине, ребенок снова держится вертикально 1-2 мин для отрыгивания воздуха 14. При засыпании ребенка у груди или вялом сосании можно попробовать «теребить» его поддерживающей рукой по щечкам или сцеживать ему в рот небольшие количества молока. Нецелесообразно подтягивать сосок и менять его положение во рту ребенка. Это приведет только к выталкивания и «жеванию» соска с его травмированием. 15. После кормления одной грудью остатки молока из этой груди полностью сцеживаются. 16. Заключительное обмывание груди и обсушивание сосков полотняной тряпочкой
