Диатермией называется метод лечебного воздействия на ткани переменным тококм высокой частоты ( 1- 1, 5 млн) колебаний в 1 сек). И большой силы.
Кроме аппарата для диатермии в кабинете необходимо иметь следующие принадлежности:
1) набор электродов ( пластинчастых и специальных )
2)
провода в высоковольтной резиновой изоляции с
наконечниками и зажимами длиной
3) Каток цилиндрический для разглаживания электродов,
4) Сдвоенные клеммы
5) Резиновые бинты и мешочки с песком для фиксации электрода
6) Куски клеенки размером 5х10см для накладывания под зажимы электродов.
7) Малый стерилизатор для кипячения полостных металлических электродов
8) Мыльный спирт (для смачивания кожи)
Кроме того, необходимы фасонные пластинастые электроды: ушной
( подковообразный) полумаска для лица, глазной диаметром
Электроды специальные никелированные:
А) полостные: вагинальный( яйцеобразный и цилиндрический) ректальный цилиндрически и ректальный для простаты ( изогнутый шпателеобразный)
Б) ножные ( изогнутые по своду стопы) и ручные ( цилиндрические). Для диатермии на стопу или кисть через жидкость применяется электрод-ваночка ( пластмассовая) размером 18х24 см.
Общая методика диатермии.
Необходимой формы и размера свинцовые электроды осматривают, разглаживают и протирают спиртом. Полостные электроды кипятят и смазывают стерильным вазелином. Больной принимает необходимое положение. Участок кожи, подлежащее воздействию, тщательно осматривают Повреждения кожи ( ссадины,царапины) изолируют куском клеенки. Волосы смачивают теплой водой или сбривают
Кожу на участке воздействия смачивают 30% мыльным спиртом, а электроды распологают так, чтобы болезненнй очаг находился в сфере деятельности силовых линий.
При поперечном
воздействии разновеликими электродами активный должен быть меньше
индифферентного ( но не менее чем в 2 раза) Расстояние между краями электродов
должно быть не меньше
Электроды ( если они холодные, их подогревают) соединяют с проводами при помощи зажимов, которые изолируют от кожи куском клеенки. Затем электроды фиксируют бинтами, мешочками с песком или тяжестью тела больного, стараясь добиться равноменого прилегания по всей поверхности.
Для предупреждения отложения на коже свинца ( и проникновения его в ткани при последующей гальванизации), а также с целью исключения точечных ожогов, особенно при воздействии на неровные поверхности иприменении больших электродов, целесообразно проводить диатермию только через гидрофильные прокладки, смоченные 10% раствором хлорида натрия.
Проверяют целостность проводов, затем их соединяют с клеммами аппарата и фиксируют мешочком с песком.
Больного предупреждают о том, что во время процедуры он будет ощущать легкое тепло, что он не должен спать или двигаться и торгать провода. При появлении жжения или других неприятных ощущений больной обязан немедленно позвать медицинскую сестру.
Проверяют исходное положение рукояток на панели аппарата, включкают рубильник, а затем аппарат. Компенсатором напряжения доводят стрелку вольтметра до красной черты и ждут около 3 мин, пока не сработает автоматическое тепловое реле. При этом зажигается белая сигнальная лампочка.
Ручкой «генератор» включают высокое напряжение. При этом зажигается красная лампочка. Силу тока регулируют ручкой потенциометра по показаниям амперметра. Следят за ощущениями больного в течение всей процедуры.
При появлении жжения под электродом аппарат немедленно выключают, осматривают кожу, выясняют и устраняют причину жжения..
Возможны причины жжения: неизолированный дефект кожи, выступ на электроде, неравномерное прилегание его к коже, плохая изоляция зажима, соскальзывание зажима с электрода, прилегание последнего к кости, расположение электродов при поперечной методике под углом, близкое расстояние между электродами при расположении их на одной поверхности, а также над крупными сосудами.
По окончании процедуры потенциометр выводят в нулевое положение, выключают высокое напряжение, а затем снимают электроды и осматривают кожу. Електроды обмывают теплой водой, разглаживают и кладут на место. Металлические полостные электроды стерилизуют кипячением.
Больной отдыхает в специальной комнате в течение 20-30 мин.
Силу тока дозируют
в зависимости от ощущения больного и плотности тока из расчета 5-10 ма на
Продолжительность
процедуры-15-20 мин. Ежедневно или через день. На курс лечения- 15-20 сеансов.
У детей диатермия применяется в возрасте не ранее 3-4 месяцев и обязательно с
гидрофильными прокладками; для диатермии конечностей используют продольную или
поперечно-диагональную методику. Плотность тока в зависимости от возраста и
состояния больного не должна превышать 2-5-
Диатермокоагуляция основана на нагреве тканей высокой частоты до 60-80 и более, при котором наступает необратимое свертывание (коагуляция) тканевых белков. Широко используется она в хирургии, дерматологии, стоматологии и гинекологии.
Диатермокоагуляция проводится двумя методами:
моноактивным и биоактивным. При моноактивном методе, наиболее часто
применяемом, индифферентный свинцовый электрод размером 10х15 см прибинтовывают
к телу больного (удобнее всего к наружной поверхности плеча или бедра) или
подкладывают под спину или физиологическим раствором. К зажиму второго провода
привинчивают стерильный электрододержатель с активным электродом в виде шарика,
диска, петли, острия или тупого лезвия. Электроды входят в комплект
принадлежностей к аппарату диатермии УДЛ-
При биоактивном методе ( в целях электротомии тканей-резания) используют два одинаковых небольших электрода, близко расположенных друг другу, укрепленных на одной ручке и соединенных с разными клеммами аппарата. При обоих методах на держатель элктрода и провода одевают стерильный матерчатый чехол. Для обезболивания применяют 2% раствор новокаина, вводимый под основание участка., подлежащего коагуляции.
Сила тока при коагуляции –до 1 а, при резании-до 4 а. Ее подбирают во время диатермокоагуляции и регулируют ручкой « регулятор тока пациета».
Перед процедурой вилку провода педали вставляют в гнездо « педаль», расположенное внизу левой стенки аппарата. Аппарат включают, как описано выше ( тумблер « генератор» не включают) Активный электрод плавно ( но без нажима) прикладывают к участку, подвергаемому диатермокоагуляции, и нажимом кнопки педали включают ток на время, необходимое для коагуляции такней ( до побеления кожи вокруг электрода_
Частные методики диатермии.
Диатермия на область головы. Методика лобно- затылочная ( продольная) или биотемпоральная ( поперечная). Электроды размером 6х8 см накладывают соответствующие области. Сила тока- 0,2-0,4 а. Продолжительность сеанса- 10-15 мин. Ежедневно или через день.
Диатермия на область лобной пазухи. Один электрод размером 6х8 см кладут на лоб, другой 8х12 см- на затылок. Сила тока- 0,3-0,5 а. Продолжительность сеанса 10-15 мин. Ежедневно или через день
Диатермия на область гайморовых полостей. Специальный электрод- бабочку помещают на область лба, носа и гайморовых полостей электрод размером 8х12 см- на затылок. Сила тока- 0,3-0,5а. Продолжительность сеанса-20 мин. Ежедневно или через день.
Диатермия на область лица полумаской. Трехлопастной электрод накладывают на больную половину лица, второй размером 12х17 см- между лопатками. Сила тока- 0,3-0,6 а. Продолжительность сеанса-20 мин. Ежедневно.
Диатермия на область уха. Подковообразный электрод располагают позади ушной раковины, электрод размером 6х8 см- на противоположной щеке. При двустороннем заболевании- ушные электроды накладывают на оба уха. Сила тока- 0,2-0,3 а Продолжительность сеанса-15-20 мин. Ежедневно или через день.
Диатермия на область
глаза. Круглый
электрод диаметром до
Диатермия на область
гортани. Один
электрод размером 4 х
Диатермия на область миндалин. Электроды размером 4х6 см помещают на боковых поверхностях шеи под углом нижней челюсти. Сила тока 0,2-0,3 а. Продолжительность сеанса- 15 -20 мин. Ежедневно.
Диатермия на область позвоночника.
А) Продольная.
Электроды размером10х15 см накладывают на верхний и нижний отделы позвоночника. Сила тока 0,8-1 а. Продолжительность сеанса- 20мин. Через день.
Б) Поперечная. Один электрод размером 8х12 см накладывают на очаг поражения позвоночника, другой размером 10х15 см- спереди напротив первого Сила тока- до 1 а.
Диатермия на область грудной клетки. Электроды 15х20 см помещают на передней и задней поверхностях соответственно пораженной доли легких. П
При поражении нижней доли левого легкого- на боковых поверхностях на уровне нижней доли легкого. Сила тока –0,8- 1,5 а. продолжительность сеанса- 30 мин. Ежедневно.
Диатермия на пояснично- крестцовую область. Первый электрод размером 12х17 см располагают на пояснице или крестце, второй размером 15х20 см- на животе. Сила тока- 1,5- 2 а. Продолжительность сеанса-20 мин. Ежедневно.
