ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНОМ
СИНДРОМЕ.
Хронический гепатит - персистирующий и активный. При персистирующем -
астеновегетативный синдром, диспепсия, боль в области правого подреберья,
повышение содержиния прямого и непрямого билирубина, незначительное повышение
аминотрансфераз. Диагностика - пункционная биопсия. Активный - выраженная
симптоматика, астеновегетативный, диспептический, цитолитический (снижение
массы тела, лихорадка, гемморагический диатез, внепеченочные знаки - пальмарная
эритема, сосудистые звездочки; лабораторно- повышение билирубина, трансаминаз,
АЛТ, АТС, ЛДГ4 и 5, снижение альбуминов), болевой синдромы. Диагностика -
пункционная биопсия.
Альвеококкоз печени
Цирроз печени - плотная печень с заостренным и плотным краем, асцит, отеки,
расширение вен (портокавальных анастомозов), пальмарная эритема, кожный зуд,
анемия, снижение массы
Псевдоцирроз печени - поздняя стадия сдавливающего перикардита.
Болезни сосудов печени - тромбоз воротной и селезеночной вен, синдром и болезньнь
Бадда-Киари (эндофлебит с окклюзией печеночных вен), венно-оклюзионная болезнь.
Наследственные болезни - гемохроматоз (накопление железа во внутренних огранах
- печени, коже, поджелудочной железе, сердце, суставах - СД, артропатия, кардиомиопатия,
пигментация кожи), гепатоцеребральная дистрофия (болезньнь Вильсона-Коновалова
- нарушение обмена меди и ее отложение в печени, почках, роговице, мозге -
анемия, желтуха, гематурия, фосфатурия, аминоацидурия, экстапирамидные
расстройства, асцит; диагностика - кольца Кайзера-Флейшера, повышение экскреции
меди с мочой, низкое содержание меди и церулоплазмина в крови),
альфа-1-антитрипсиновая недостаточность, первичный амилоидоз печени (протеинурия,
кардиомегалия - биопсия десны)
Болезни крови и кроветворных органов хронический миелолейкоз (печень плотная и
безболезненния, край закуглен с инцизурой, болезненность грудины, увеличение
лимфатических узлов, анемия, увеличение тромбоцитов, лейкоцитов - сегментарные,
юные, миелобласты, промиелоциты, увеличение базофилов и эозинофилов. Биопсия
кр.КМ). Доброкачественный сублейкемический субмиелоз (поражение эритроцитарного
и лейкоцитарного ростка), болезнь Вальденстрема (опухоль секретирует
иммуноглобулины, болеют мужчины пожилого и старческого возраста, анемия, резко
повышение .СОЭ, повышение содержания белка, диффузный остеопороз; диагностика -
биопсия Кр.КМ).