Правила аускультации сердца. Наиболее часто сердце выслушивают с помощью
стетоскопа или фонендоскопа, но иногда прибегают и к непосредственной аускультации.
Если позволяет состояние больного, сердце нужно выслушивать в различных положениях:
лежа, стоя, после физической нагрузки (например, после повторных приседаний). Звуковые
явления, связанные с патологией митрального клапана, хорошо выявляются в положении
больного на левом боку, когда верхушка сердца ближе подходит к грудной стенке;
поражения клапана аорты лучше обнаруживаются при аускультации больного в
вертикальном положении со скрещенными и поднятыми над головой руками и в положении
лежа на правом боку. Легче выслушивать сердце при задержке дыхания после глубокого
вдоха и последующего глубокого выдоха, чтобы аускультации сердца не мешали
дыхательные шумы.
При аускультации сердца клапаны следует выслушивать в порядке убывающей частоты
их поражения. Сначала выслушивают митральный клапан у верхушки сердца, затем клапан
аорты во втором межреберье справа от грудины, потом клапан легочного ствола во втором
межреберье слева от грудины, трехстворчатый— у основания мечевидного отростка грудины
и, наконец, снова аортальный клапан — в точке Боткина - Эрба. При выявлении каких-либо
изменений в этих точках тщательно выслушивают всю область сердца.