Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 62

Гостей: 62

Користувачів: 0

Чат

Пальпация
Ощупывание желудка проводят как в горизонтальном, так и в вертикальном положении
больных, поскольку в последнем случае малая кривизна желудка выходит из-под левой доли
печени и становится иногда доступной пальпации.
При поверхностной пальпации можно выявить расхождение прямых мышц живота в обла-
сти белой линии, обнаружить болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки,
определить симптомы раздражения брюшины.
Глубокая пальпация желудка проводится по методу Образцова и Стражеско. Четырьмя со-
гнутыми пальцами правой руки несколько отодвигают кожу живота вверх и осторожно, по-
степенно, при каждом выдохе больного погружают пальпирующие пальцы вглубь живота.
Обнаружив пальпируемую часть желудка или опухоль, слегка прижимают ее к задней стенке
живота. Далее согнутыми пальцами производят скользящее движение в направлении сверху
вниз. При таком движении пальпируемая часть желудка «выскальзывает» из-под пальцев. В
момент «выскальзывания» удается получить представление о размерах, форме, поверхности,
консистенции, подвижности, болезненности пальпируемого образования.
Большая кривизна желудка в норме (опытными врачами) пальпируется в 45—60% случаев
и определяется на протяжении 10—12 см. Она располагается по обе стороны от средней ли-
нии тела на 2—3 см выше пупка и ощущается при пальпации в виде валика (уступа или сту-
пеньки). Правильность нахождения большой кривизны подтверждается другими методами
определения нижней границы желудка. Кроме того, с целью контроля целесообразно пальпа-
торно уточнить положение соседних органов, в первую очередь поперечной оболочкой киш-
ки, которую иногда ошибочно принимают за большую кривизну желудка.
Привратник удается пропальпировать в 20—25% случаев, чаще при опущении желудка.
Привратник располагается в треугольнике, который образован нижним краем печени справа
от средней линии, средней линией тела и горизонтальной линией, проведенной на 3—4 см
выше пупка (т. е. практически под правой прямой мышцей живота). Поскольку анатомически
привратник имеет косое направление (снизу и слева — вверх и вправо), то пальпирующие
пальцы при его ощупывании скользят в направлении сверху и слева — вниз и вправо. Паль-
паторно привратник определяется в виде небольшого короткого цилиндра диаметром 1—1,5
см, то появляющегося, то исчезающего (в результате попеременного сокращения и расслаб-
ления), урчащего при пальпации. При длительном спастическом состоянии, а также при руб-
цовых изменениях свойства привратника меняются и он становится более плотным.
Опухоли желудка отчетливо пальпируются в тех случаях, если они располагаются пре-
имущественно в дистальных отделах желудка (антральном и пилорическом) и достигают
нескольких сантиметров в диаметре (размера «сливы»). Опухоли малой кривизны прощупы-
ваются только при их значительных размерах или при опущении желудка.

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат