Лечение половой слабости ( импотенции) у мужчин
В основе импотенции у мужчин, больных сахарным диабетом, лежат следующие механизмы:
• поражение сосудов, кровоснабжающих половой член;
• поражение нервной системы (нейропатия), в частности ветвей блуждающего нерва;
• поражение спинного мозга и снижение функции центра эрекции;
• снижение продукции яичками тестостерона при длительном течении сахарного диабета, особенно у пожилых мужчин;
• функциональные, психогенные нарушения.
При развитии половой слабости рекомендуются следующие лечебные мероприятия.
1. Тщательная компенсация сахарного диабета.
2. Рациональная психотерапия и аутотренинг (при функциональной половой слабости у молодых мужчин), иглорефлексотерапия.
3. Лечение адаптогенами. Эти препараты
одновременно стимулируют центр эрекции и гонадотропную функцию гипофиза.
Назначаются настойка женьшеня или экстракт элеутерококка по 30 капель 3 раза в
день; сапарал по
Рекомендуется также лечение мумие по
4. Лечение препаратами из лекарственных растений, произрастающих в Гималаях и Индии. Эти препараты стимулируют половую функцию, улучшают эрекцию, увеличивают либидо.
Мустонг — выпускается в таблетках для приема внутрь. Одна таблетка содержит: mucuna pruriens — 155 мг, withania somnifera
100 мг, glycyrrhiza glabra — 25 мг, tribulus terrestis — 25 мг, tinospora cordifolia — 30 мг.
Препарат назначается по 1-2 таблетки 2 раза в день в течение 15-20 дней. В течение года курсы лечения неоднократно повторяются.
Тентекс-форте — выпускается в таблетках для приема внутрь. Одна таблетка содержит: musk — 2 мг, soffron — 2 мг, amber — 8 мг, purifed nux vomica pulvis — 16 мг, makardhwaj — 16 мг, shilajeet — 32 мг, orchis mascula — 16 мг, mucuna pruriens — 32 мг, anacyclus purethrum — 16 мг, withania somnifera — 65 мг, sida cordifolia — 16 мг, bombax malabaricum — 16 мг, argyreia speciosa — 32 мг, swar-namakshik bhasma — 32 мг.
Назначается тентекс-форте по 1 таблетке с молоком или чаем за 30 мин до сна или по 1 таблетке утром и перед сном, лечение продолжается в течение 45-50 дней.
Одновременно половой член смазывается химколиновой мазью, тоже содержащей вещества лекарственных растений, стимулирующих эрекцию.
5. Улучшение эрекции достигается также лечением прозерином и иохимбином.
Прозерин повышает тонус парасимпатической нервной системы, назначается
внутрь в порошках по
Иохимбин блокирует а-адренорецепторы, принимается внутрь по 1 таблетке 2 раза в день в течение 20-30 дней (под контролем АД).
6. Введение в кавернозные тела полового члена 1 мл 1% раствора папаверина приблизительно за 1 ч до полового акта, что вызывает стойкую и сильную эрекцию (в связи с увеличением кровенаполнения пещеристых тел и выраженным нарушением венозного оттока). В некоторых случаях этот метод лечения может осложниться приапизмом, который может быть купирован интракавер-нозным введением допмина.
Более эффективен препарат каверджект, который вводится в кавернозные тела полового члена не чаще 1 раза в день и не больше 3 раз в неделю.
В последнее время применяется введение в кавернозные тела полового члена препарата эдекс (альпростадил, PgEi). В одной ампуле содержится 20 мкг альпростадила. Во время первой инъекции вводится 5 мкг препарата, максимальная доза — 20 мкг. Необходимо использовать индивидуальную дозу, вызывающую эрекцию продолжительностью не более одного часа. Максимальная частота инъекций 2-3 раза в неделю.
7. Метод локальной декомпрессии полового члена в целях улучшения эрекции.
Половой член пациента, находящийся в состоянии покоя, помещают в прозрачный цилиндр, в котором при помощи ручного декомпрессора создается разрежение воздуха. Откачивая воздух из цилиндра, врач наблюдает за состоянием полового члена и контролирует самочувствие пациента.
Локальное понижение атмосферного давления вызывает интенсивный
прилив крови к кавернозным телам полового члена и эрекцию. Начальная слабая
эрекция возникает при понижении давления до
Локальное отрицательное давление от 596 до
Курс лечения включает 12-15 сеансов с перерывами 1-2 дня (в среднем 3 сеанса в неделю).
Противопоказаниями к методу локальной декомпрессии являются:
• дефекты психики;
• выраженный атеросклероз коронарных и церебральных артерий;
• недостаточность кровообращения;
• инфекционные заболевания;
• злокачественные новообразования;
• фимоз, парафимоз, варикозное расширение вен семенного канатика, пахово-мошоночные грыжи, водянка яичка.
8. Физиотерапевтическое лечение: хвойные или кислородные ванны, гальванизация с кальцием по "воротниковой" методике;
"гальванические трусы"; углекислые ванны через день при температуре 28-30 °С, продолжительностью по 3-4 мин, курс лечения — 10 процедур, в чередовании с восходящим душем; индуктотермия на пояснично-крестцовую область (10 сеансов длительностью по 20 мин); дарсонвализация промежности; массаж позвоночника;
подводный душ-массаж.
9. При тяжелых формах импотенции применяются наружные (съемные) протезы или эректоры, в ряде случаев производится имплантация полимерного протеза полового члена.
В последние годы разработаны сосудистые операции с созданием искусственных анастомозов сосудистой системы полового члена, что приводит к нормализации кровотока в пещеристых телах и восстановлению эрекционной функции.
У больных со значительным снижением содержания в крови мужских половых гормонов следует проводить заместительную терапию, что может восстановить потенцию. Рекомендуются препараты мужских половых гормонов продленного действия — сустанон-250 или омнадрен по 1 мл внутримышечно 1 раз в месяц.
В
При преждевременной эякуляции можно рекомендовать нанесение на головку полового члена совкаиновой или дикаиновой мази за 30-40 мин до полового акта, а также лечение препаратом спеман-форте по 1-2 таблетки 3 раза в день в течение 3-4 недель. Препарат содержит вещества, стимулирующие сперматогенез, замедляющие семяизвержение и уменьшающие гипертрофию предстательной железы
