Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

ОСТРЫЕ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ

Изменения, происходящие при остром изъязвлении слизистой оболочки, описывают в

литературе как геморрагический гастрит, острые язвы, язвенно-эрозивный гастрит.

Острые изъязвления слизистой оболочки желудка и двенадцати­перстной кишки

вызываются различными факторами. Причины возникновения гастродуоденальных язв

разнообразны.

1. Острые язвы могут развиваться на фоне стрессовых ситуаций (так называемые

стресс-язвы).

2. Кровоточащие эрозии могут быть следствием повреждающего действия

лекарственных препаратов (лекарственные язвы).

3. Развитие острых язв наблюдается при соматических заболе­ваниях, таких, как

цирроз печени, заболевания сердца и легких с нарушениями кровообращения и

дыхательной недостаточностью, хроническая или острая почечная недостаточность.

ОСТРЫЕ СТРЕССОВЫЕ ЭРОЗИИ И ЯЗВЫ

Типичные проявления острых язв   гастродуоденальные крово-ечения. Среди причин

острых кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта могут быть

геморрагический гастрит (у 17%) и острые язвы (примерно у 5%).

Диагностика: при установлении диагноза геморрагического гастрита, острой язвы

главным методом является -- эзофагогастро-дуоденоскопия.

Дифференциальный диагноз: проводят между ал­когольным эрозивным гастритом и

вторичным медикаментозным эрозивным гастритом.

Лечение: 1) гемостатическая терапия; 2) коррекция волемических нарушений (см.

"Желудочно-кишечные кровотечения").

Если при острых изъязвлениях, проявляющихся массивным кро­вотечением,

гемостатическая терапия неэффективна, приходится прибегать к хирургической

остановке кровотечения. Однако гемо-статический эффект операций достигается не

всегда, высока после­операционная летальность .

Стресс-язвы. Стрессовые ситуации, при которых возможно, развитие острых язв:

шок, тяжелая травма или операция (длитель­ная, травматичная), психические

перенапряжения, травма головно­го мозга или интракраниальные операции (язва

Кушинга), ожоги (язва Керлинга), инфаркт миокарда, сепсис, инфекции, воздействия

лучевой энергии, тяжелая физическая работа, резкие колебания температуры внешней

среды.

Предполагают, что в основе развития острых эрозий и язв после черепно-мозговой

травмы (операции) лежит центральная стимуля­ция ядер блуждающих нервов. В пользу

этой гипотезы свидетель­ствует факт выраженной гиперсекреции соляной кислоты,

уменьша­ющейся под влиянием холинолитиков, предупреждающих возникно­вение острых

язв у этих больных.

Самым частым типом стрессовой язвы является ишемическая язва. Она развивается в

желудке и двенадцатиперстной кишке в связи с ишемией слизистой оболочки.

Наибольшее значение в генезе стресс-язв имеет снижение соп­ротивляемости

гастродуоденальной слизистой оболочки вследствие нарушения ее кровоснабжения и

общих расстройств метаболи­ческих и трофических процессов, обусловленных

основным заболе­ванием.

Клиника и диагностика: главным клиническим прояв­лением стресс-язвы является

кровотечение различной интенсив­ности. Кровавая рвота и кровавый стул с

предшествующим на­рушением гемодинамики возникают в сроки между 2- и 10-м днем

после первого действия стрессора (операции и др.). При

эзофаго-гастродуоденоскопии обнаруживают множественные кровоточащие изъязвления

слизистой оболочки, обычно в проксимальном отделе желудка. Возможны изъязвления

в области антрального отдела и в двенадцатиперстной кишке.

Лечение и профилактика развития острой стрессовой язвы при стрессовой ситуации

включают те же средства, которые применяют при лечении язвенной болезни

(антихолинергические препараты, блокаторы Н2-рецепторов гистамина, антациды,

седативные средства). Если возможно, отменить кортикостероиды
Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования