ОТЕКИ У БЕРЕМЕННЫХ
Отеки у беременных могут быть обусловлены развитием позднего токсико-
за (водянка, нефропатия, преэклапсия, эклампсия), а также задержкой жид-
кости в организме при экстрагенитальных заболеваниях (декомпенсированные
пороки сердца, хронический гломеркулонефрит). Отеки, связанные с позд-
нимс токсикозом и отеки вследствие нарушения кровообращения при тяжелых
пороках сердца имеют гипостатический характер; при отеках почечного про-
исхождения они преимущественно располагаются на лице.
Симптомы. При водянке беременных отеки появляются во второй половине
беременности прежде всего на нижних конечностях. Постепенно отеки захва-
тывают более высоко расположенные части тела (наружные половые органы,
переднюю брюшную стенку). Появление белка в моче или повышение артери-
ального давления свидетельствуют о переходе водянки в нефропатию. Если у
беременной с нефропатией возникает головная боль, мелькание мушек перед
глазами или боль в эпигастральной области, то это является признаками
преэклампсии. Возникновение припадка судорог свидетельствуют об экламп-
сии (см.). При отеках вследствие экстрагенитального заболевания всегда
имеются симптомы, характерные для той или иной нозологической формы бо-
лезни (одышка, цианоз, изменения со стороны сердца, почек и пр.).
Неотложную помощь оказывают в основном при тяжелой нефропатии, прэк-
лампмии (см.). С целью создания лечебно-охранительного режима, снижения
возбудимости головного мозга и стабилизации АД вводят 4-6 мл 0,25% раст-
вора дроперидола внутримышечно. 2 мл 0,5% раствора седуксена внутримы-
шечно, или внутривенно. Для установления сосудистого спазма вводят 10 мл
2,4% раствора эуфиллина или 6 мл 0,5% раствора дибазола внутривенно, 6
мл 2% раствора папаверина или 4-, мл 2% раствора но-пшы внутримышечно.
Для дегидратационной терапии внутривенно 2-4 мл 1% раствора лазикса и
30-60 г маннитола в виде 20% раствора. В качестве средств дезинтоксика-
ционной терапии внутривенно вводят гемодез (200-400 мл) и глюкозо-ново-
каиновую смесь (глюкоза 20%-200 мл. новокаин 0"5%-200 мл, инсулин - 15
ЕД). При преэклапмсии и эклампсии вводят 20 мл 25% раствора с ульфата
магния, внутримышечно 3-4 раза в день.
Госпитализация показана в родильный дом при выраженных, не поддающих-
ся дегидратационной терапии в амбулаторных условиях отеках, нефропатии,
преэклампсии и эклампсии.
