Атеросклероз коронарных артерий
Клиническая картина в зависимости от выраженности атеросклероза характеризуется коронарной недостаточностью.
Коронарная недостаточность - несоответствие коронарного кровообращения энергетическим потребностям миокарда, проявляющееся ишемией миокарда. Основные причины коронарной недостаточности:
1) уменьшение коронарного кровотока при неизменившихся метаболических запросах миокарда;
2) усиление работы сердца с возрастанием метаболических потребностей миокарда при неспособности венечных сосудов к увеличению кровотока;
3) сочетание сосудистого и метаболического факторов.
Различают острую и хроническую коронарную недостаточность.
Острая коронарная недостаточность характеризуется острым несоответствием коронарного кровотока метаболическим запросам миокарда при измененных венечных артериях сердца, что проявляется приступами стенокардии, нередко тяжелыми расстройствами сердечного ритма, проводимости, изменениями ЭКГ. Острая коронарная недостаточность может привести к развитию тяжелого осложнения ишемической болезни сердца -инфаркта миокарда.
Хроническая коронарная недостаточность характеризуется постоянным несоответствием кровоснабжения метаболическим потребностям миокарда. Это возникает за счет атеросклеротически измененных венечных артерий сердца, обусловивших сужение сосудистого русла.