Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 36

Гостей: 36

Користувачів: 0

Чат

Осмотр кожи. Обращают внимание на окраску, эластичность, влажность кожи, различные
высыпания и рубцы.
Окраска кожи зависит от степени кровенаполнения кожных сосудов, количества и качества
пигмента, толщины и прозрачности кожи. Бледная окраска кожи связана с недостаточным напол-
нением кожных сосудов кровью (спазм сосудов кожи различного происхождения, скопление кро-
ви в расширенных сосудах брюшной полости при коллапсе, анемия). При некоторых формах ане-
мии бледная окраска кожи принимает характерный оттенок: желтушный – при анемии Аддисона-
Бирмера, зеленоватый — при хлорозе (особая форма железо-дефицитной анемии у девушек), зем-
листый – при раковом малокровии, пепельный или коричневый – при малярии и цвет «кофе с мо-
локом» – при подостром бактериальном (септическом) эндокардите. Причинами бледной окраски
кожи являются также ее малая прозрачность и значительная толщина; при этих условиях «кажу-
щееся малокровие» может быть и у вполне здоровых людей.
Красная окраска кожи может иметь преходящий характер при лихорадочных состояниях,
перегревании тела и постоянный — у лиц, длительно подвергающихся воздействиям как высокой,
так и низкой внешней температуры, а также после длительного пребывания под открытыми сол-
нечными лучами (так называемый красный загар). Постоянная красная окраска кожи наблюдается
у больных эритремией. Синюшная окраска кожи (цианоз) обусловлена гипоксией при недоста-
точности кровообращения , хронических заболеваниях легких и др. Различных оттенков
желтушная окраска кожи и слизистых оболочек связана с нарушением выделения печенью били-
рубина или с повышенным гемолизом эритроцитов (гемолитическая анемия). Темно-бурая или ко-
ричневая окраска кожи наблюдается при недостаточности функции надпочечников. Резкое усиле-
ние пигментации сосков и околососковых кружков у женщин, появление пигментных пятен на
лице, пигментация белой линии живота наблюдаются при беременности. При нарушениях правил
техники безопасности при работе с соединениями серебра, а также при длительном применении
препаратов серебра с лечебной целью появляется серая окраска кожи на открытых частях тела —
аргироз. Иногда обнаруживаются очаги депигментации (vitiligo).
Эластичность кожи, ее тургор определяют взятием кожи (обычно брюшной стенки или раз-
гибательной поверхности руки) в складку двумя пальцами. При нормальном состоянии кожи
складка после снятия пальцев быстро исчезает, при пониженном тургоре долго не расправляется.
Морщинистость кожи вследствие выраженной потери ею эластичности наблюдается в старче-
ском возрасте, при длительных изнуряющих заболеваниях и обильной потере организмом жидко-
сти.
Влажность кожи, обильное потоотделение наблюдаются при снижении температуры у ли-
хорадящих больных, а также при таких заболеваниях, как туберкулез, диффузный тиреотоксиче-
ский зоб, малярия, гнойные процессы и др. Сухость кожи может быть обусловлена большой по-
терей организмом жидкости, например при поносах, длительной рвоте (токсикоз беременных, ор-
ганический стеноз привратника).
Кожные сыпи разнообразны по форме, величине, цвету, стойкости, распространению. Они
имеют большое диагностическое значение при ряде инфекционных болезней (корь, краснуха, вет-
ряная оспа, тифы и др.).
Розеола — пятнистая сыпь диаметром 2—3 мм, исчезающая при надавливании, обусловле-
на местным расширением сосудов. Она является характерным симптомом при брюшном тифе, па-
ратифах, сыпном тифе, сифилисе.
Эритема — слегка возвышающийся гиперемированный участок, резко отграничен-
ный от нормальных участков кожи. Эритема появляется у лиц с повышенной чувствительностью к
некоторым пищевым продуктам (земляника, яйца, раки и др.) или после приема лекарственных
препаратов (хинин, никотиновая кислота и др.), после облучения кварцевой лампой, а также при
ряде инфекций, например роже, бруцеллезе, сифилисе и т. д.
Волдырная сыпь, или крапивница (urticaria), появляется на коже в виде круглых или оваль-
ных, сильно зудящих и слегка возвышающихся четко отграниченных бесполосных образований,
напоминающих таковые при ожоге крапивой. Представляет собой проявления аллергии.
Герпетическая сыпь (herpes) — пузырьки диаметром 0,5—1,0 см. В них содержится про-
зрачная, позднее мутнеющая жидкость. Через несколько дней на месте лопнувших пузырьков
остаются засыхающие корочки. Эта сыпь располагается чаще всего на губах (herpes labialis) и у
крыльев носа (herpes nasalis). Значительно реже она располагается на подбородке, лбу, щеках,
ушах. Герпетическая сыпь встречается при гриппе и некоторых вирусных гриппоподобных забо-
леваниях, крупозном воспалении легких, малярии.
Пурпура — кожные кровоизлияния (рис. 6), обусловленные нарушениями свертываемости
крови или проницаемости капилляров, наблюдается при тромбоцитопенической пурпуре (болезнь
Верльгофа), гемофилии, цинге, капилляротоксикозе, длительной механической желтухе и др. Ве-
личина кровоизлияний весьма разнообразна: от мелких точечных кровоизлияний (петехии) до
крупных гематом. Самые различные кожные высыпания появляются при аллергических реакциях
организма.
Папула (от лат. papula — узелок) — морфологический элемент кожной сыпи, представляю-
щий собой бесполостное образование, возвышающееся над уровнем кожи. Наблюдается при ал-
лергических и некоторых других заболеваниях.
Буллезная сыпь (от лат. bulla — пузырь) — пузырчатые высыпания на коже. Нередко яв-
ляется проявлением аллергической реакции.
Ливедо (от лат. livedo — синяк, кровоподтек) — патологическое состояние кожи, характе-
ризующееся синевато-фиолетовой окраской за счет сетчатого или древовидного рисунка сосудов
при пассивной гиперемии. Иногда имеет мрамороподобный вид — «мраморная кожа». Наблюда-
ется на участках кожи, подвергающихся систематическому согреванию (например, грелкой) или
воздействию низкой температуры. Может быть одним из проявлений системной красной вол-
чанки, туберкулеза кожи.
Диагностическое значение может иметь исследование дермографизма, например, при забо-
леваниях вегетативной нервной системы. Он проявляется изменением окраски кожи при ее меха-
ническом штриховом раздражении. В случае так называемого белого местного дермографизма на
коже появляются белые полосы вследствие спазма капилляров, в случае красного дермографизма
— розовые или красные полосы из-за расширения капилляров: возвышенный красный дермогра-
физм свидетельствует также о повышенной проницаемости капилляров.
Диагностическое значение имеют шелушение кожи, которое наблюдается при истощающих
заболеваниях, многих кожных болезнях, а также кожные рубцы, например на животе и бедрах по-
сле беременности (striae gravidarum), при болезни Иценко — Кушинга и больших отеках. Втяну-
тые, спаянные с подлежащими тканями рубцы звездчатой формы типичны для сифилитических
поражений. Послеоперационные рубцы свидетельствуют о перенесенных операциях. При цирро-
зах печени нередко выявляются своеобразные телеангиэктазии — «сосудистые звездочки», являю-
щиеся одним из характерных признаков данного заболевания.
Нарушение роста волос часто наблюдается при эндокринных заболеваниях. Чрезмерное
оволосение всего тела (гирсутизм, гипертрихоз) может быть врожденным, но чаще наблюдается
при опухолях коры надпочечников (синдром Иценко — Кушинга), половых желез. Уменьшение
роста волос наблюдается при микседеме, циррозах печени, евнухоидизме и инфантилизме. Воло-
сы поражаются также при некоторых кожных заболеваниях.
Повышенная ломкость ногтей наблюдается при микседеме, анемиях, гиповитаминозах; по-
ражение возможно при некоторых грибковых кожных заболеваниях. Широкие утолщенные плот-
ные ногти встречаются при акромегалии. При бронхоэктатической болезни, врожденных пороках
сердца и некоторых других заболеваниях ногти закругляются, приобретая вид часовых стекол.

Актуальная Медицина

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат