Физиотерапия в комплексном лечении неврологических заболеваний
Высокая частота заболеваний нервной системы, в большинстве случаев с хроническим рецидивирующим течением, требует комплексного подхода в лечении данных недугов. Современные представления о причинах, механизмах, клинике заболеваний нервной системы, а также клинико–физиологические, биохимические и морфологические исследования позволили обосновать широкое использование преформированных физических и природных факторов в лечении заболеваний данной системы.
Физические факторы оказывают влияние на состояние физиологических систем организма. Они улучшают центральную регуляцию жизненно важных функций, нормализуют возбудимость и проводимость нервно–мышечного аппарата, центральной нервной системы (ЦНС), вегетативных нервных образований, повышают энергетические ресурсы организма, ускоряют обменные процессы. Под их воздействием происходит рассасывание воспалительных очагов, резорбция отеков, коррекция патологических аутоиммунных сдвигов, улучшается кровоснабжение, микроциркуляция и трофика тканей, нормализуется регуляция сосудистого тонуса, снижаются мышечный спазм, артериальное давление (АД), спастичность и регидность мышц, исчезает или уменьшается боль. Повышение уровня адаптационных и компенсаторных механизмов в результате использования физических факторов способствует обратному развитию заболеваний, задерживает прогрессирование патологического процесса, препятствует развитию осложнений, создает условия для восстановления утраченных функций [1]. Некоторые из физиотерапевтических факторов, применяемых в неврологической практике, рассматриваются в этой статье.
Лекарственный электрофорез, имеющий ряд особенностей и преимуществ перед традиционным применением лекарственных препаратов и широко применяемый в неврологической практике, оказывает противовоспалительное, рассасывающее, местноанастезирующее действия, улучшает кровоснабжение тканей и проводимость периферических нервных волокон, уменьшает патологическую импульсацию с периферии, нормализует функциональное состояние центральной и вегетативной нервных систем. Это проявляется усилением регуляторной и трофической функций нервной системы, улучшением кровоснабжения и обмена веществ в мозге, ускорением регенерации поврежденных структур. Механизм действия лекарственного электрофореза обуславливается влиянием гальванического тока и особенностью вводимого вещества. При применении несильнодействующих средств основной эффект определяет постоянный ток, сильнодействующих — фармакологические свойства препарата .
При электрофорезе лекарственные вещества вводятся в ткани через межклеточные щели, протоки потовых и сальных желез. Количество вводимого лекарственного вещества невелико (2 — 10% содержащегося на прокладке). Основная масса лекарств оседает в эпидермисе, небольшое количество — в дерме и подкожно-жировой клетчатке. Депонирование лекарственных веществ в коже обеспечивает их длительное рефлекторное или очаговое влияние на организм (в течение суток и более). На фоне действия постоянного тока возрастает фармакологическая активность лекарственных средств, так как они вводятся в ткани в ионном и химически чистом виде. Постоянный ток вызывает изменения функциональных свойств тканей, повышая их чувствительность к лекарственным веществам. Побочное действие лекарств уменьшается, поскольку они поступают в организм в незначительных количествах, минуя желудочно–кишечный тракт. Вместе с тем концентрация препарата в патологическом очаге возрастает и может в несколько раз превышать ту, которая достигается при парентеральном введении лекарств. Введение препаратов с помощью электрофореза безболезненно, не сопровождается повреждением кожи и слизистых, не вызывает неприятных ощущений. Эти возможности и определяют широкий спектр показаний для применения лекарственного электрофореза у неврологических больных: церебральный атеросклероз, преходящие нарушения мозгового кровообращения, остаточные явления и последствия ишемических и геморрагических инсультов, состояния после удаления сосудистых аневризм, церебральные арахноидиты, последствия черепно–мозговой травмы, гипоталамические синдромы различного генеза, последствия клещевых менингоэнцефалитов, инфекционно–аллергические и травматические невриты, невралгии тройничного и языкоглоточного, затылочного нервов, травмы и заболевания спинного мозга, шейный и поясничный остеохондроз, болезнь Бехтерева, вибрационная болезнь, болезнь Рейно.
Важное место в лечении заболеваний нервной системы занимает метод нейротропной терапии — электросон. В основу метода легли исследования И. П. Павлова об охранительном торможении в центральной нервной системе (ЦНС) под влиянием ритмических раздражителей, а также учение Введенского о парабиозе. Постоянный импульсный ток прямоугольной формы, низкой частоты, малой силы при воздействии по глазнисно-затылочной методике вызывает состояние, близкое к физиологическому сну . Механизм лечебного действия электросна основан на рефлекторном и непосредственном, прямом влиянии тока на образования мозга. Ведущим является нервно-рефлекторный механизм действия электросна, связанный с раздражением такой важной рефлексогенной зоны, как кожа глазниц и верхнего века, которое затем по рефлекторной дуге через гассеров узел передается в таламус и далее — в кору головного мозга. В результате развивается особое психофизиологическое состояние организма, при котором восстанавливается эмоциональное, вегетативное, гуморальное равновесия. Этим обуславливается положительное действие электросна при таких заболеваниях, как: церебральный атеросклероз, вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь I–II А ст., мигрень, неврастения, энурез, импотенция на фоне неврастении, истерия, климактерический невроз, невроз навязчивых состояний, последствия черепно-мозговой травмы, каузалгические и фантомные боли, постэнцефалитические гиперкинезы, вегетативные полинейропатии и ряд других неврологических заболеваний.
Следует отметить, что для потенцирования действия электросна, используется одновременное его применение с релаксационной музыкой, а также в виде электросонфореза лекарственных препаратов
Диадинамотерапия — метод электролечения, разработанный П. Бернаром, при котором на организм пациента воздействуют низкочастотными полусинусоидальной формы импульсными токами (частотой 50 и 100 Гц) ,. Наиболее характерным клиническим эффектом диадинамических токов является обезболивающий. Он проявляется при острых болях и значительно менее выражен при вегетативном (симпаталгическом) болевом синдроме. Аналгезирующий эффект диадинамических токов обусловлен несколькими факторами: понижением чувствительности периферических, в том числе болевых, рецепторов, повышением порога болевого восприятия, образованием в тканях мозга нейромедиаторов (эндорфинов), изменяющих восприятие боли, уменьшением сдавления нервных стволов, нормализацией трофических процессов и кровообращения. Влияние диадинамических токов на тоническую активность мышц определяется локализацией электродов, параметрами тока, исходным функциональным состоянием нервно-мышечного аппарата. Противоотечное действие диадинамических токов обусловлено изменением коллоидного состояния тканей под электродами в результате низкочастотной вибрации, повышением их всасывающей способности, изменением проницаемости клеточных мембран и увеличением венозного оттока. Диадинамические токи активно влияют на кровоснабжение тканей за счет улучшения капиллярного кровотока, снижения тонуса спазмированных сосудов, увеличения скорости кровотока, кроме того, диадинамические токи стимулируют коллатеральное кровообращение, увеличивают число функционирующих капилляров.
Диадинамическим токам присущ электрофоретический эффект, который используется для диадинамофореза. Уступая гальваническому току по количеству вводимого в организм лекарственного вещества, диадинамические токи обеспечивают его более глубокое проникновение.
Показаниями для применения диадинамотерапии в процессе лечения неврологических заболеваний являются: радикулиты, люмбалгии, миозиты, остеохондроз, невралгии тройничного, языкоглоточного, затылочного нервов, опоясывающий лишай, церебральный атеросклероз, мигрень, неврит лицевого, малоберцового, бедренного, лучевого, локтевого, подмышечного, кожно-мышечного нервов, полинейропатии с чувствительными и двигательными расстройствами, болезнь Рейно, Бехтерева, энурез и др. [1, 2].
Известно, что магнитные поля в небольших (терапевтических) дозировках обладают многообразным действием на организм. Наибольшее значение имеют их седативный, гипотензивный, противовоспалительный, противоотечный, антиспастический и трофико-регенеративный эффекты. При определенных условиях магнитотерапия оказывает дезагрегационное и гипокоагуляционное действия, улучшает микроциркуляцию и регионарное кровообращение, благоприятно влияет на иммунореактивные и нейровегетативные процессы. К магнитным полям наиболее чувствительной считается центральная нервная система, прежде всего гипоталамус, таламус, кора головного мозга. Под влиянием магнитных полей изменяется условно-рефлекторная деятельность мозга с преимущественным развитием тормозных процессов в ЦНС, что объясняет седативное действие фактора, благоприятное влияние его на сон, уменьшение эмоционального напряжения. Наблюдается повышение устойчивости мозга к гипоксии. При магнитотерапии снижается тонус церебральных сосудов и улучшается кровоснабжение мозга. Транскраниальная импульсная магнитотерапия при невротической депрессии улучшает настроение, повышает физическую и психическую активности [2]. Всеми этими лечебными эффектами обладает биокорректор «Невотон» — магнитоэнергетическое устройство для индивидуального пользования. Он представляет собой миниатюрную капсулу, не требует источников тока. Слабое магнитное поле, индуцируемое «Невотоном», улучшает обмен веществ на клеточном уровне, микроциркуляцию крови, лимфоток, снимает венозный застой, оказывает воздействие на рефлексогенные зоны, акупунктурные точки [4]. Привлекает и простота использования биокорректора «Невотон» — капсула закрепляется к проблемной зоне при помощи эластичного шнура. Для усиления лечебного эффекта воздействия капсулы в комплект входят массажные насадки. Биокорректор «Невотон» можно использовать для профилактики и лечения широкого спектра заболеваний. В неврологической практике он используется для лечения неврозов, стрессов, вегетососудистой дистонии, остеохондроза.
Для того, чтобы избавиться от усталости, стрессов, депрессии, учеными Одесской региональной академии наук разработан препарат из куяльницкой грязи под названием «Пеловит 7». Приняв ванну с добавлением 0,25–0,5 л «Пеловита 7» все наши клетки, органы и системы получат энергию, которая правильно распределяется, стабилизируя и нормализуя все обменные процессы, оздоравливая клетки, снимая физическую и эмоциональную нагрузку, усталость.
Таким образом, следует отметить, что физиотерапевтические методы лечения успешно используются в комплексном лечении неврологических больных.
