Исследование артериального пульса
Пульсом называются ритмические колебания стенки артерий, обусловленные выбросом
крови из сердца в артериальную систему и изменением в ней давления в течение систолы и
диастолы. Распространение пульсовой волны связано со способностью стенок артерий к
эластическому растяжению и спадению. Скорость распространения пульсовой волны
колеблется от 4 до 13 м/с, т.е. значительно превосходит линейную скорость кровотока,
которая даже в крупных артериях не превышает 0,5 м/с.
Пальпация сосудов. Является основным методом исследования пульса. Как правило,
пульс начинают исследовать на лучевой артерии, поскольку она располагается
поверхностно, непосредственно под кожей, и хорошо прощупывается между шиловидным
отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.
При пальпации пульса кисть исследуемого охватывают правой рукой в области
лучезапястного сустава так, чтобы I палец располагался на тыльной стороне предплечья, а
остальные пальцы на передней его поверхности. Нащупав артерию, прижимают ее к
подлежащей кости. Пульсовая волна под пальцами ощущается в виде расширения артерии.
Пульс на лучевых артериях может быть неодинаковым, поэтому в начале исследования
нужно пальпировать его на обеих лучевых артериях одновременно, двумя руками. При
пальпации артерий до исследования пульса оценивают состояние сосудистой стенки. Для
этого II и III пальцами левой руки сдавливают артерию выше места ее исследования правой
рукой. После прекращения пульсации сосуда под пальцами правой руки начинают
ощупывать стенку артерии. В норме артерия прощупывается в виде тонкой эластичной
трубки. При некоторых заболеваниях (артериосклероз) артерии изменяются, стенки их
уплотняются, ход становится извилистым. При значительном отложении солей кальция в
стенках артерий они прощупываются в виде плотных, извитых, шероховатых трубок, иногда
с четкообразны-ми утолщениями.
Получить представление о различных свойствах пульса легче, если изложение материала
сопровождается кривыми записи пульса — сфигмограммами. Поэтому вначале
целесообразно разобрать метод сфигмографии, а затем перейти к оценке диагностического
значения различных свойств пульса.