Острый дакриоаденит –
воспаление слезной железы; возникает осложнение общих инфекций (грипп, ангина,
скарлатина, брюшной тиф, пневмония, эпидемический паротит и др.).
Клиническая картина.
Острый дакриоаденит обычно бывает односторонним, хотя возможно двустороннее
поражение. Заболевание начинается остро с покраснения и отека кожи в наружном
отделе верхнего века. Вследствие отека наружный верхнего века опущен, в
результате чего глазная щель имеет S-образную форму. Глазное яблоко смещено
книзу и кнутри, его подвижнность ограничена кверху и кнаружи. Вследствие
смещения глазного яблока возникает диплопия. При оттягивании верхнего века в
зоне проекции пальпебральной части слезной железы конъюнктива гиперемированная,
отечная. Пальпация наружного отдела верхнего века резко болезненна. Предушные
лимфатические узлы увеличены и болезненны. Наблюдюдаются повышение температуры
тела, общее недомогание, головная боль.
Лечение проводится в
условиях стационара. Применяют сухое тепло и УВЧ-терапию, облучение зоны
поражения ультрафиолетовыми лучами (начинают с 3 биодоз, через день повышают на
1 биодозу до 5—6 биодоз).
В конъюнктивальный мешок в течение 2—3
нед. закапывают противовоспалительные и антимикробные препараты: растворы
глюкокортикостероидов (0,1% раствора дексаметазона («Макситрол») 4—6 р сутки;
растворы нестероидных противовоспалительных средств (О,1% раствор диклофенака
натрия, наклоф, диклоф, индоколлир) 3—4 в сутки; растворы антисептиков,
антибиотиков и сульфанилам (витабакт 0,05%, 0,1% раствора мирамистина, 10—20%
раствора сульфацила-натрия, 0,25% раствора левомицетина) – 3 раза в сутки;
На ночь в конъюнктивальный мешок в
течение 2—3 нед закладыва–ют антимикробные мази: 1% тетрациклиновую мазь, 1%
эритромици–новую мазь; мазь, содержащую
хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин мазь (колбиоцин).
Системная терапия включает НПВП и
антибактериальные средс–тва (в течение 7—10 сут), антибиотики широкого спектра
действия или сульфаниламидные препараты. Лучше сочетать бактериостатические
(сульфаниламидные) и бактерицидные препараты.
При анаэробной инфекции в течение 5—10
сут применяют метро-нидазол по 500 мг каждые 8—12 ч.
При выраженных симптомах интоксикации
применяют внутри–венно капельно в течение 1—3 сут вводят 200—400 мл гемодеза,
200-400 мл 5% раствора глюкозы с
В течение 5—Ю сут чередуют внутривенное
введение 10 мл 10% рас–твора хлорида кальция и 10 мл 40% раствора
гексаметилентетрамина.
В случае абсцедирования при флюктуации
абсцесс вызывают со стороны кожи вдоль края века над местом максимальной
флюктуа–ции. После вскрытия абсцесса устанавливают дренажи с 10% раство–ром хлорида
натрия. В течение 3—7 дней рану промывают растворами антисептиков 1% раствором
диоксидина, фурацилина 1:5000, 3% рас–твором перекиси водорода.
После очищения раны в течение 5—7 сут
3—4 раза в сутки эту зону смазывают препаратами, улучшающими регенераторные
процессы: метилурациловая 5—10% мазь, метилурацил/хлорамфеникол (левомиколь).
Параллельно с перечисленными препаратами
применяют магнитотерапию.