КОРА ГОЛОВНОГО МОЗГА, СИМПТОМОКОМПЛЕКСЫ ПОРАЖЕНИЯ
В большом мозге человека мы различаем рассмотренные уже подкорковые ганг-лии основания, белое вещество полушарий и, наконец, кору большого мозга, пред-ставляющую собой наиболее поздний по развитию и наиболее совершенный отдел цен-траль¬ной нервной системы. Анатомически кора представляет собой пластину серого вещества, выстилающую наружную поверх¬ность полушарий. Складчатость коры обуслов-ливается нали¬чием большого количества мозговых извилин (gyri), отделенных одна от другой бороздами (suki). Меньшая часть коры нахо¬дится на поверхности, а боль-шая — в глубине борозд. Некото¬рые из борозд (fissurae) отличаются наибольшей вы-ражен¬ностью и глубиной, отделяя друг от друга отдельные доли го¬ловного мозга.
Различают наружную (выпуклую) поверхность полушарий, внутреннюю их поверх-ность и основание. На наружной поверх¬ности, мощная роландова борозда отделяет лобную долю от теменной. Ниже ее расположенная сильвиева бо¬розда отде-ляет лобную долю от височной и височную от темен¬ной. Затылочная доля отделяется от теменной и височной линией, продолжающей книзу fissura parieto-occipitalis. Таким образом, на выпуклой поверхности каждого полушария наме¬чаются четыре доли коры головного мозга: лобная, теменная, височная и затылочная (по другому деле-нию — еще лимбическая и островок). Две массивные извилины, расположенные «по бе-регам» роландовой борозды, одна — кпереди от последней (передняя центральная из-вилина) и другая — кзади от нее (задняя центральная извилина), часто выделяются в особую долю, именуемую областью центральных извилин.
На наружной, выпуклой поверхности различают: в собствен¬но лобной доле (в области кпереди от передней центральной извилины) три извилины, расположенные примерно горизонтально: первую, или верхнюю, лобную, вторую, или среднюю, и тре-тью, или нижнюю, лобные извилины
Теменная доля идущей в середине ее горизонтальной бороз¬дой (sulcus inter-parietalis) делится на верхнюю и нижнюю теменные дольки. В нижней теменной доль-ке различают располо¬женную более кпереди gyrus supramarginalis и кзади от нее граничащую с затылочной долей gyrus angularis.
В височной доле заметны три горизонтально расположенные извилины: первая, или верхняя, вторая, или средняя, и третья, или нижняя, височные извилины.
На внутренней поверхности полушарий после разреза мозга по сагиттальной линии хорошо выражена fissura ра-neto-occipitalis, отделяющая затылоч-ную долю от теменной. В за¬тылочной доле намечена глубокая fissura calcarina, вы-ше кото¬рой расположен cuneus и ниже — gyrus lingualis. В переднем отделе височ-ной доли находится uncus gyri hyppocampi. В сере¬дине среза видны пересеченные волокна основной комиссуральной спайки полушарий — согporis callosi (мозолистого тела).
На нижней поверхности по¬лушарий большого мозга (на основании) в переднем отделе находятся лобные доли, кза¬ди от них — отделенные сильвиевой бороздой ви-сочные и еще более кзади — затылочные доли На основании лобных долей видны bulbus и tractus olfactorii, кзади от них — перекрест зрительных нервов (chiasma nervorum opticorum).
I. Молекулярный слой, самый поверхностный, лежит непо¬средственно под мяг-кой мозговой оболочкой, беден клетками, волокна его имеют параллельное поверхно-сти коры направле¬ние, отчего он носит еще наименование тангенциального.
II. Наружный зернистый слой расположен глубже первого, включает большое количество мелких зернистых нервных клеток.
III. Слой малых и средних, пирамидных клеток.
IV. Внутренний зернистый слой.
V. Слой больших пирамидных клеток.
VI. Слой полиморфных клеток состоит из клеток самой раз¬нообразной формы (треугольных,. веретенообразных и др.).
Как видно на рис. 61, волокна перечисленных клеток имеют либо параллельное поверхности коры направление (ассоциационные пути, связывающие между собой раз-личные территории коры), либо являются радиальными, перпендикулярными к поверх-ности. Последнего типа волокна типичны для проекцион¬ных путей (связывающих кору головного мозга с ниже ее лежа¬щими образованиями).
Шестислойный тип строения коры является далеко не одно¬родным. Существуют участки коры, в которых один из слоев представляется особенно мощным, а другой весьма слабо вы¬раженным. В других областях коры намечается подразделение некото-рых слоев на подслои, увеличивающее число слоев и т.д.
Основоположником детального изучения строения клеточ¬ного состава коры был русский ученый В.А. Бец. За много лет до Бродмана, Фохта, Экономо и др. с помо-щью нового, разрабо¬танного им самим метода серийных срезов мозга и окраски кар¬мином В.А. Бецом была тщательно разработана цитоархитектоника коры головного мозга и сделан большой шаг в учении о локализации функций в ней. Самый термин «архитектоника» коры принадлежит также В.А. Бецу .
Весьма многочисленные последующие работы, особенно оте¬чественных ученых (И.Н. Филимонов, С.А. Саркисов, Е.Т. Ко¬нонова и др.), расширили наши представле-ния о тонкой гисто¬логической структуре коры головного мозга. На рис. 62 и 63 изображены цитоархитектонические поля коры человека (Ин¬ститут мозга, Москва).
Результаты цитоархитектонических исследований сыграли известную роль в ре-шении спорных вопросов о локализации функций в коре больших полушарий. Установ-лено, что области, связанные с определенной функцией, имеют свое, свойственное им строение; что участки коры, близкие по своему функциональ¬ному значению, имеют известное сходство в строении как у жи¬вотных, та к и у человека. Те же участки, поражения которых вызывают расстройство сложных, чисто человеческих функций (на-пример, речевых) имеются только в коре человека, а у мле¬копитающих, в том числе даже у антропоморфных обезьян, от¬сутствуют.