Повреждения кисти
Перелом
ладьевидной кости.
Это повреждение происходит при падении с упором на
ладонь или при прямом ударе по
ладони, при ударе кулаком о твердый предмет.
В клинической картине характерны припухлость,
болезненность, особенно в области "анатомической табакерки", болезненна нагрузка по оси I-П пальцев, ограничение
движений в лучезапястном суставе в тыльно-лучевом направлении, слабость при захватывании
предметов рукой и невозможность полного сжатия кисти в кулак.
Для уточнения диагноза рентгенограммы необходимо
делать в трех проекциях: переднезадней, боковой и косой (3/4). В сомнительном
случае надо повторить рентгенографию через 2-3 недели, когда наступает
резорбция кости в месте перелома и линия перелома становится более заметной.
Лечение свежих переломов ладьевидной кости требует
полной и непрерывной иммобилизации до полной консолидации перелома, которая
контролируется рентгенологически. Циркулярную гипсовую повязку накладывают в
положении тыльного сгибания кисти от головок пястных костей до локтевого
сустава, устанавливая I палец в положении отведения и фиксируя его до ногтевой фаланги . Длительность
иммобилизации определяется по рентгенограмме и в среднем составляет от 8-10
недель до 10-12 месяцев.
При развитии аваскулярного
некроза одного из фрагментов кости показано удалений омертвевшего фрагмента.
