Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Эта оценка может
быть произведена также с помощью следующих более простых проб.
Пробы с физической нагрузкой. У обследуемых изучают частоту пульса и дыхания,
величину артериального давления, ЭКГ до и после физической нагрузки. Размеры нагрузки
определяют с учетом общего состояния обследуемого и его физической тренированности. По
изменению частоты пульса, дыхания, уровня артериального давления, а также по времени
возвращения этих показателей к исходной величине судят о приспособляемости системы
кровообращения к физической нагрузке.
Ортостатическая проба. При изменении положения тела из горизонтального в
вертикальное происходит перераспределение крови, которая, подчиняясь закону тяжести,
устремляется вниз. Это вызывает включение рефлексов, регулирующих кровообращение,
обеспечивающее нормальное кровоснабжение, особенно головного мозга, поэтому в норме
колебания пульса и артериального давления в различных положениях тела невелики. При
нарушении регуляции периферического кровообращения колебания пульса и артериального
давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное выражены более
значительно.
Ортостатическую пробу проводят следующим образом. У обследуемого в положении
лежа многократно измеряют давление и подсчитывают пульс до получения стабильного
результата. Затем, не снимая манжеты сфигмоманометра, обследуемому предлагают встать и
в течение 10 мин ему в положении стоя измеряют давление и определяют частоту пульса,
после чего снова изучают эти показатели в положении лежа.
Физиологические колебания больше выражены в юношеском возрасте, когда допускается
учащение пульса в положении стоя до 10—20 уд/мин и незначительное изменение
артериального давления: снижение систолического на 15 мм рт. ст. и повышение
диастолического на 5—10 мм рт. ст. При нарушении регуляции периферического
кровообращения отмечается понижение артериального давления в положении стоя.
Проба с задержкой дыхания. В покое незаметно для обследуемого у него подсчитывают
число дыханий в минуту. Затем предлагают сделать максимально глубокий вдох и насколько
возможно задержать дыхание. После возобновления дыхания, момент которого отмечают по
секундомеру, сосчитывают число дыхательных движений и отмечают их глубину.
Аналогичным образом определяют время задержки дыхания после максимального выдоха. У
здоровых людей после максимального вдоха задержка дыхания в среднем составляет 30—40
с, после максимального выдоха — 20 с. Число дыхательных движений после задержки
дыхания в норме не увеличивается, а кислородная задолженность покрывается главным
образом за счет углубления дыхания.
При сердечной недостаточности время возможной задержки дыхания значительно
уменьшается и после максимального вдоха, и после выдоха. При возобновлении дыхания не
только отмечается углубление дыхательных движений, но и возрастает их частота.
быть произведена также с помощью следующих более простых проб.
Пробы с физической нагрузкой. У обследуемых изучают частоту пульса и дыхания,
величину артериального давления, ЭКГ до и после физической нагрузки. Размеры нагрузки
определяют с учетом общего состояния обследуемого и его физической тренированности. По
изменению частоты пульса, дыхания, уровня артериального давления, а также по времени
возвращения этих показателей к исходной величине судят о приспособляемости системы
кровообращения к физической нагрузке.
Ортостатическая проба. При изменении положения тела из горизонтального в
вертикальное происходит перераспределение крови, которая, подчиняясь закону тяжести,
устремляется вниз. Это вызывает включение рефлексов, регулирующих кровообращение,
обеспечивающее нормальное кровоснабжение, особенно головного мозга, поэтому в норме
колебания пульса и артериального давления в различных положениях тела невелики. При
нарушении регуляции периферического кровообращения колебания пульса и артериального
давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное выражены более
значительно.
Ортостатическую пробу проводят следующим образом. У обследуемого в положении
лежа многократно измеряют давление и подсчитывают пульс до получения стабильного
результата. Затем, не снимая манжеты сфигмоманометра, обследуемому предлагают встать и
в течение 10 мин ему в положении стоя измеряют давление и определяют частоту пульса,
после чего снова изучают эти показатели в положении лежа.
Физиологические колебания больше выражены в юношеском возрасте, когда допускается
учащение пульса в положении стоя до 10—20 уд/мин и незначительное изменение
артериального давления: снижение систолического на 15 мм рт. ст. и повышение
диастолического на 5—10 мм рт. ст. При нарушении регуляции периферического
кровообращения отмечается понижение артериального давления в положении стоя.
Проба с задержкой дыхания. В покое незаметно для обследуемого у него подсчитывают
число дыханий в минуту. Затем предлагают сделать максимально глубокий вдох и насколько
возможно задержать дыхание. После возобновления дыхания, момент которого отмечают по
секундомеру, сосчитывают число дыхательных движений и отмечают их глубину.
Аналогичным образом определяют время задержки дыхания после максимального выдоха. У
здоровых людей после максимального вдоха задержка дыхания в среднем составляет 30—40
с, после максимального выдоха — 20 с. Число дыхательных движений после задержки
дыхания в норме не увеличивается, а кислородная задолженность покрывается главным
образом за счет углубления дыхания.
При сердечной недостаточности время возможной задержки дыхания значительно
уменьшается и после максимального вдоха, и после выдоха. При возобновлении дыхания не
только отмечается углубление дыхательных движений, но и возрастает их частота.