Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 75

Гостей: 75

Користувачів: 0

Чат

ГИГИЕНА ПИТАНИЯ.
1. Рациональное питание. Основные требования. Особенности питания людей различных возрастов и профессий.
Рациональное питание.
Рациональное питание - это питание, сбалансированное в качествен¬ном и количественном отношении и адекватное ряду факторов.
Одним из принципов рационального питания является его адекват¬ность. Качественная адекватность подразумевает, что рациональное питание должно восполнять потребности человека в белках, жирах, угле¬водах, витаминах, минеральных солях и микроэлементах. Количествен¬ная адекватность заключается в том, что питание должно соответство¬вать энергетическим затратам организма.
Другим требованием к рациональному питанию является его сбалан¬сированность - оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов в суточном рационе. Это соотношение должно примерно составлять 1:1:4 (Б:Ж:У= 1:1:4)
Также важно соблюдение режима питания, т.е. правильное распре¬деление пищи между различными приемами в установленное время с соблюдением определенных интервалов. На завтрак должно приходиться 30 % всей суточной калорийности, на обед - 50%, на ужин - 20%. При четырехразовом питании на завтрак приходится 25%, на обед - 45%, на полдник - 10% и 20% на ужин.
Желательно, чтобы прием пиши происходил всегда приблизительно в одно и то же время. Перерыв между едой и физической работой должен составлять 0.5-1 час. Ужин должен быть не. позднее, чем за 1.5-2 часа до сна, чтобы основной процесс пищеварения успел завершиться.
Необходимо также предусматривать определенное распределение продуктов по отдельным приемам пищи. Продукты, богатые белками, лучше употреблять за завтраком и обедом, так как они требуют большей работы органов пищеварения и дольше задерживаются в желудке. На ужин лучше употреблять легкую пищу, которая быстрее покидает желу¬док, например молочно-растительные блюда. На завтрак полезно есть кашу, так как она обладает ощелачивающим действием, нейтрализуя соляную кислоту, образующуюся за ночь.
Все продукты кроме хлеба обладают свойством приедаемости, одно и то же блюдо не должно повторяться больше чем 2 раза в неделю.
Питание детей.
Питание ребенка должно быть по крайней мере 4-5-кратное в пер¬вые годы жизни, с переходом потом на 3-кратное.
У ребенка повышена потребность в белках, так как они являются основным «строительным материалом» и необходимы для роста и разви¬тия. Чем меньше возраст ребенка, тем больше белка требуется ему на единицу массы тела. Доля животного белка должна составлять не менее 60% (мясо, яйца, рыба, молоко).
Количество жиров также должно быть несколько увеличено, т.к. они являются основным источником энергии. Дети должны получать достаточное количество кальция, что необхо¬димо для нормальной работы сердечно-сосудистой системы, построения костей. Необходим также полный набор незаменимых аминокислот, все витамины. В рационе должно быть много фруктов и овощей, которые содержат не только витамины, но и целый ряд важных органических кислот и других веществ, которые способствуют правильному обмену веществ.
В детском возрасте необходима повышенная энергетическая цен¬
ность питания, что объясняется более интенсивным обменом веществ,
значительной подвижностью детей, невыгодным соотношением между
поверхностью тела и массой. <
Питание людей пожилого возраста.
В пожилом возрасте, как правило, уже происходят атрофические процессы, в частности, в ЖКТ. Поэтому количество белков, жиров и углеводов должно быть снижено. В связи с протеканием гнилостных процессов должно быть уменьшено количество мяса, жиров. Немного увеличено должно быть количество полиненасыщенных жирных кислот, которые способствуют удалению из организма холестерина. Мясо хорошо заменять рыбой. В организм должны поступать фосфолипиды, а также антиокислительные вещества - витамин Е, селен.
Питание людей умственного труда.
У людей, занимающихся умственным трудом имеет место гишжинез, поэтому окисление продуктов в организме идет значительно слабее, в результате чего происходит накопление, отложение ненужных организму веществ. В питании этой фуппы людей должно быть достаточное коли¬чество сахара, овощей и фруктов, но в то же время, должно быть не¬сколько уменьшено количество жиров. Необходимо достаточное количе¬ство аминокислот, в первую очередь тех, которые содержатся в твороге, молочных продуктах. Также необходимо, чтобы организм получал каль¬ций и достаточное количество фосфора. Фосфор содержится в зерновых продуктах, крупах, рисе и некоторых овощах. В связи с сидячим образом жизни в рационе должно быть достаточное количество овощей и клет¬чатки для стимуляции моторики кишечника.
Питание людей физического труда.
Рацион людей физического труда может содержать повышенное ко¬личество углеводов - на 25-30%, так как требуется большое количество энергии. Также может быть увеличено количество мясных продуктов. Необходимы овощи в большем количестве для усиленного вывода из организма вредных веществ.
Необходимая энергетическая ценность рациона определяется интен¬сивностью труда. По этому критерию взрослое трудоспособное население условно делится на 5 групп:

№ Группа Энергетическая цен¬ность (ккал/сутки)

Мужчины Женщины
1 Работники преимущественно умственного труда 2550-2800 2200-2400
2 Работники, занятые легким физи¬ческим трудом 2750-3000 2350-2550
3 Работники среднего по тяжести труда 2950-3200 2500-2700
4 Работники тяжелого физического труда 3450-3700 2900-3150
5 Работники, занятые особо тяже¬лым физическим трудом 3900-4300 -
Примечание: с возрастом норма калорийности уменьшается. Нижняя граница диапазона дана для возраста 40-59 лет, верхняя - 18-29 лет.

2. Различные концепции питания человека. Их оцен¬ка.
В настоящее время существует большое количество различных не¬традиционных концепций питания, каждая из которых имеет определен¬ные достоинства и недостатки. Мы рассмотрим лишь основные теории.
Вегетарианство - система питания, исключающая или значительно ограничивающая потребление продуктов животного происхождения. Сре¬ди вегетарианцев выделяются фрукторианцы (считают естественной пи¬щей человека фрукты и орехи), макробиотши (зерновые продукты), лактовегетерианцы (допускают употребление молока и молочных про¬дуктов) и тд.
Рациональным в вегетарианстве является признание высоких пище¬вых достоинств овощей и фруктов как ценных источников витаминов, органических кислот и минеральных веществ. Продукты растительного происхождения богаты клетчаткой, которая необходима для нормальной работы кишечника, удаления накапливающихся в нем токсических ве¬ществ, выведения из организма холестерина. Вегетарианская диета полез¬на при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Доказано, что число инфарктов у вегетерианцев на 90% ниже. Наконец, вегетарианская кухга более выгодна с экономической точки зрения.
В то же время, при употреблении только растительной пищи не обеспечивается потребность организма в полноценных белках. Несмотря на значительное содержание белков в некоторых растительных продук¬тах, они являются неполноценными, т.к. не содержат необходимых орга¬низму незаменимых аминокислот. Последние человек получает только с продуктами животного происхождения (мясо, рыба, молоко, яйца). Кроме того, белки растительного происхождения хуже усваиваются.
При преобладании растительных продуктов в диете, прежде всего наблюдается недостаток трех аминокислот: метионипа, лизина, трипто¬фана. Метионин обладает липотропным свойством, препятствует ожире¬нию и накоплению жира в печени, играет важную роль в профилактике атеросклероза. Лизин необходим для обеспечения роста, кроветворения. Триптофан важен для роста и поддержания азотистого равновесия.
Некоторые витамины (В12, D) содержатся преимущественно в про¬дуктах животного происхождения, поэтому при преобладании в рационе растительной нищи могут наблюдаться соответствующие гиповитаминозы.
Таким образом, строгое вегетарианство вряд ли может быть реко¬мендовано в качестве постоянной системы питания, особенно для моло¬дого растущего организма и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.
Принцип теории раздельного питания (Шелтона) основан на том, что для каждого продукта необходимы свои пищеварительные ферменты и свое время переваривания. В соответствии с теорией Шелтона при совместном употреблении продуктов они не могут нормально перевари¬ваться, что ведет к усилению процессов брожения в кишечнике, наруше¬нию обмена веществ и, в конечном итоге, к старению организма.
Согласно теории раздельного питания друг с другом можно сочетать только вполне определенные продукты. Например, мясо и рыба - продук¬ты, который лучше употреблять отдельно, но они могут сочетаться с овощами (но не с хлебом). Растительное масло может сочетаться с хле¬бом, овощами, орехами. Сахар может сочетаться только с овощами. Мо¬локо не может сочетаться ни с чем, творог - со сметаной, овощами, фруктами, орехами и тд.
Определенная логика в теории раздельного питания безусловно есть, однако следовать ей в жизни довольно затруднительно.
Концепция сыроедения предлагает питаться только сырыми продук¬тами. Смысл этого заключается в том, при нагревании и кулинарной обработке разрушаются многие витамины, минеральные соли при варке переходят в раствор. Кроме того, нагревание само по себе снижает цен¬ность питательных веществ. При употреблении сырых продуктов также увеличивается насыщаемость на 30-40%.
Система фракционного голодания (разгрузочных дней) основана на том, что 5 (или меньше) дней в неделю человек питается как обычно, а 2 дня (или больше) - либо вообще не питается, либо сидит на жесткой диете. В разгрузочный день допускается употребление на выбор или ки¬лограмма моркови, или килограмма свеклы, или литра кефира, или литра яблочного сока, или триста граммов отварного мяса или др. Система разгрузочных дней применяется в основном с целью похудания.
В соответствии с очковой диетой каждому продукту приписывается определенное количество очков, которое определяется исходя из кало¬рийности. Человек, желающий похудеть, не должен набирать за день более 40 очков

3. Белки, их роль в питании человека, содержание в различных продуктах, суточная потребность орга¬низма в белках. Оценка биологической ценности.
Значение белков для организма:
1. Как известно, белки представляют собой высокомолекулярные орга¬нические вещества, являющиеся основным структурным элементом всех клеток и тканей, пластическим субстратом для роста и разви¬тия организма, процессов регенерации. Недостаток белков ведет к алиментарной дистрофии, выражающейся в похудании, так как орга¬низм человека не может синтезировать белки из неорганических ве¬ществ и начинает расщеплять собственные белки, в частности белки скелетной мускулатуры. Дефицит белка приводит к замедлению роста и развития в детском и юношеском возрасте.
2. Белки являются ферментами и гормонами, катализируя обменные процессы и выполняя регуляторную функцию. Таким образом, при не¬достатке белков нарушается нормальное течение обменных процессов.
3. Иммуноглобулины (антитела) являются белками и выполняют защит¬ную функцию. Значительный дефицит белка может привести к имму-нодепрессии, снижению реактивности и резистентности организма.
4. Белок имеет большое значение в деятельности центральной нервной системы. Недостаток белка в пище приводит к снижению внимания, работоспособности и тд.
5. Недостаток белка в пище приводит к понижению барьерной функции печени, изменениям эндокринной системы.
По происхождению белки можно разделить на
1. Животные - содержащиеся в продуктах животного происхождения.
2. Растительные - содержащиеся в продуктах растительного происхожде¬ния.
Белки животного происхождения являются более полноценными. Полноценность белков определяется содержанием в них всех необходи¬мых аминокислот, в частности незаменимых аминокислот, которые должны обязательно присутствовать в рационе, так как не синтезируются в организме из других аминокислот. К незаменимым аминокислотам от¬носятся лизин, триптофан, гистидин, изолейцин, лейцин, метионин, ва-лин, треонин, фенилаланин и аргинин с гистидином для детей.
Полноценные животные белки содержатся в наибольшем количестве в желтке куриного яйца, мясе, рыбе, молоке, молочных продуктах (сыр, творог). В растительных продуктах полноценные белки содержатся в сое, в меньшей степени в фасоли, картофеле, рисе, овсянке, гречихе. В хтебе, горохе и других крупах в основном содержатся неполноценные белки.
При преобладании растительных продуктов в диете, наблюдается главным образом недостаток трех аминокислот: метионина, лизина, трип¬тофана. Метионин обладает липотропным свойством, препятствует ожи¬рению и накоплению жира в печени, играет важную роль в профилактике атеросклероза; содержится в сравнительно больших количествах в моло¬ке, яйцах, твороге, треске, говядине. Лизин необходим для обеспечения роста, кроветворения и содержится практически в тех же продуктах.
Триптофан содержится в телятине, мясе дичи, печени, почках и важен для роста и поддержания азотистого равновесия.
Суточная потребность организма в белках.
Необходимо, чтобы суточная норма белка обеспечивала азотистое равновесие при полном удовлетворении энергетических потребностей, обеспечивала сохранность собственных белков организма, поддерживала высокую работоспособность организма и сопротивляемость к неблаго¬приятным факторам среды.
Представление о норме белка в пище постоянно менялось с течени¬ем времени и отличалось для разных стран. В настоящее время у нас в стране считается, что при легкой физической работе человеку требуется в среднем 1.2 - 1.3 г белка на кг массы тела, а при тяжелой работе - 1.5 г и более. При этом не менее 55% белков должно быть животного проис¬хождения.
Потребность в белках возрастает при умственной и физической ра¬боте, при работе, связанной с высоким нервным напряжением, в условиях повышенной температуры и др.

4. Жиры, их роль в питании человека, содержание в различных продуктах. Суточная потребность орга¬низма в жирах.
Значение жиров для организма:
1. Жиры являются основным источником энергии (при расщеплении 1 г жира выделяется 9 ккал энергии, что в 2.2 раза больше чем для бел¬ков и углеводов).
2. Жиры выполняют пластическую функцию. Фосфолипиды являются основной составной частью клеточных мембран.
3. Жир, обладая низкой теплопроводностью, участвует в процессах тер¬морегуляции.
4. Подкожный жир выполняет защитную функцию.
5. Из ненасыщенных жирных кислот (арахидоновая, линолевая, линоле-новая) образуются биологически активные вещества (лейкотриены, тромбоксаны), играющие важную роль в процессах воспаления, регу¬ляции сосудистого тонуса и др. Ненасыщенные жирные кислоты име¬ют значение в профилактике атеросклероза.
6. Вместе с жиром в организм поступают жирорастворимые витамины: A. D, Е, К.
7. Жиры обладают свойством улучшать усвояемость и вкусовые качества пищи.
Полноценность пищевых жиров определяется наличием в их соста¬ве витаминов A, D и Е, фосфатидов (лецитин и др.), полиненасыщенных жирных кислот, стеринов, а также легкостью всасывания и вкусовыми свойствами.
Животные жиры содержат витамины А и D, но лишены или содер¬жат очень мало полиненасыщенных жирных кислот. Растительные жиры, наоборот, не содержат витаминов А и D, но в них широко представлены витамин Е, полиненасыщенные жирные кислоты, фосфатиды.
Особое место в пищевых жирах занимают полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) - линолевая, линоленовая, арахидоновая. ПНЖК обладают рядом особых биологических свойств. Они способству¬ют выведению холестерина из организма (профилактика атеросклероза), повышают эластичность сосудистой стенки, из них образуются биолога-чески активные вещества (тромбоксаны, лейкотриены), участвующие в процессах воспаления и регуляции сосудистой проницаемости. При не¬достатке ПНЖК снижается устойчивость организма к инфекционным заболеваниям, действию радиации, возникают заболевания кожи и др.
ПНЖК не синтезируются в организме и должны поступать с пищей. По биологической активности и содержанию ПНЖК пищевые жиры можно разделить на три группы:
1. Жиры высокой биологической активности - содержание ПНЖК составляет 50-80%. К этой группе относятся растительные масла (подсолнечное, кукурузное, соевое и тд.)
2. Жиры средней биологической активности - содержат меньше ПНЖК (15-22%) - свиное сало, гусиный и куриный жир, оливко¬вое масло
3. Жиры с невысоким содержанием ПНЖК (5-6%) - бараний и говя¬жий жир, сливочное масло и др.
Считается, что жиров в пище для сбалансированности питания должно быть приблизительно столько же сколько белков (1 - 1.5 г белка на кг массы тела). При этом 70% должно приходиться на жиры животно¬го происхождения, а 30 % - на жиры растительного происхождения.

5. Углеводы, их роль в питании человека, содержа¬ние в различных продуктах. Суточная потребность.
Углеводы составляют основную часть пищевого рациона человека и обеспечивают значительную часть энергетических потребностей организ¬ма. При сбалансированном питании суточное количество углеводов в среднем в 4 раза превышает количество белков и жиров.
Роль углеводов в питании:
1. Углеводы выполняют энергетическую функцию. При окислении 1 г углеводов освобождается 4.1 ккал энергии. Глюкоза, до которой рас¬щепляется основная часть углеводов, является основным энергетиче¬ским субстратом в организме.
2. Мышечная деятельность сопровождается значительным потреблением глюкозы. При физической работе углеводы расходуются в первую очередь, и только при истощении их запасов (гликоген) в обмен включаются жиры.
3. Углеводы необходимы для нормальной функции центральной нервной системы, клетки которой весьма чувствительны к недостатку глюкозы в крови.
4. Углеводы выполняют структурную функцию. Простые углеводы слу¬жат источником образования гликопротеидов, которые составляют ос¬нову соединительной ткани.
5. Углеводы принимают участие в обмене белков и жиров. Из углеводов могут образовываться жиры.
6. Углеводы растительного происхождения (целлюлоза, пектиновые ве¬щества) стимулируют моторику кишечника, способствуют выведению накаливающихся в нем токсических продуктов.
Источниками углеводов служат преимущественно растительные продукты, особенно мучные изделия, крупы, сладости. В большинстве продуктов углеводы представлены в виде крахмала и в меньшей степени в виде дисахаридов (молоко, сахарная свекла, фрукты и ягоды). Для лучше¬го усвоения углеводов необходимо, чтобы большая их часть поступала в организм в виде крахмала.
Крахмал постепенно расщепляется в желудочно-кишечном тракте до глюкозы, которая поступает в кровь небольшими порциями, что улучшает ее утилизацию и поддерживает постоянный уровень сахара в крови. При введении сразу больших количеств Сахаров концентрация глюкозы в кро¬ви резко возрастает, и она начинается выделяться с мочой. Наиболее благоприятными считаются такие условия, когда 64% углеводов потреб¬ляются в виде крахмала, а 36% - в виде Сахаров.
Норма потребления углеводов зависит от интенсивности труда. При физической работе углеводы требуются в большем количестве. В среднем на 1 кг массы тела требуется 4-6-8 г углеводов в сутки, т.е. примерно в 4 раза больше, чем белков и жиров.
Избыточное потребление углеводов может приводить к тучности и излишней перегрузке ЖКТ, т.к. растительная пища, богатая углеводами, обычно более объемистая, вызывает чувство тяжести, ухудшает общую усвояемость продуктов питания.
Недостаток углеводов в пище также нежелателен из-за опасности развития гипогликемических состояний. Углеводная недостаточность, как правило, сопровождается общей слабостью, сонливостью, снижением памяти, умственной и физической работоспособности, головной болью, снижением усвояемости белков, витаминов, ацидозом и др. В связи с этим количество углеводов в суточном рационе не должно быть меньше 300 г.

6. Водорастворимые витамины, их биологическое значение. Суточная потребность организма и содер¬жание в различных продуктах.
Витамины - это низкомолекулярные соединения, которые
• Не синтезируются в организме, а поступают извне с пищей
« Обладают биологическим действием в малых и очень малых дозах
• Не являются источником энергии
• Действуют либо самостоятельно, либо входят в состав ферментов
К водорастворимым относятся витамины Вь В2, В3, Bg, Bi2, С, РР, Н, Р, фолиевая кислота.

Витамин - . - -' • :.;•--
B1
(тиамин, анти-невритный) Обеспечивает нормальное течение обменных процессов в нервной системе, участвует в углеводном обмене, в меньшей степени - в белковом, жировом и минеральном обмене
(рибофлавин: - Является коферментом многих окислительных фер¬
ментов, входит в состав ФАД, ФМН.
- Участвует в тканевом дыхании, регенерации тканей
- Участвует в регуляции деятельности нервной, сердеч¬
но-сосудистой и пищеварительной систем, обмене ами¬
нокислот
- Отвечает за световое и цветовое зрение
- Необходим для синтеза гемоглобина (включает железо
в молекулу гемоглобина, экстрагируя железо из пищи
или депо)
ВЗ
(пантотеновая
кислота) Входит в состав кофермента А (КоА), который участву¬ет в окислительном декарбоксилировании ПВК и а-КГ, окислении жирных кислот, утилизации кетоновых тел; синтезе жиров, ацетилхолина, глюкокортикоидов, ли¬поидов: синтезе тема
В§ (пирцдсжсин,
анти-дерматитный) - Участвует в синтезе гема
- Участвует в реакциях тра«саминирования и декарбо-
скилирования аминокислот
- Играет роль в метаболизме витамина Вии фолиевой
кислоты, необходим для образования ГАМК, серотоии-
на и др.
- Необходим для нормальной работы ЦНС, белкового и
жирового обмена
I
В12
(цианкобап-
э.мин, анти¬анемический} - Необходим для нормального процесса кроветворения
(эритропоэза)
■ Участвует в синтезе нуклеиновых кислот
- Оказывает положительное действие на процессы реге¬
нерации нервов и нервно-мышечных окончаний, эпите¬
лия жкт
- Участвует в метаболизме фолиевой кислоты, образо¬
вании метионина, холит, в липидном и углеводном
обменах.

С
(аскорбиновая кислота) - Отвечает за прочность и эластичность стенки капил¬
ляров (катализирует превращение пролина в оксипро-
лин, который участвует в построении коллагеновых
волокон соединительной ткани)
- Антиинфекционное действие - участвует в неспецифи¬
ческой иммунной защите, повышает активность фагоци¬
тов, способствует выработке интерферона
(противовирусная активность, целесообразно использо¬
вать на начальных стадиях гриппа) и тд.
- Участвует в кроветворении (способствует всасыванию
железа)
- Участвует в свертывании крови
- Участвует в синтезе гормонов надпочечников
- Повышение работоспособности и восстановление сил
(участвует во многих окислительно-восстановительных
реакциях)
- Нормализует зрение
РР
(никотинамид,
антипел-лагрический) Входит в состав таких коферментов как НАД, НАДФ. Участвует во многих окислительных процессах, оказы¬вает влияние на состояние ЦНС, сердечно-сосудистой системы, пищеварительной системы, кожи; участвует в эритропоэзе
Н (биотин) Входит в состав ферментов-карбоксилаз (участвует в процессах карбоксилирования).
Фолиевая кислота
(витамин Вс) - Отвечает за перенос атомов углерода с серина и гли¬
цина на нуклеотиды и таким образом участвует в синте¬
зе пуриновых оснований, ряда аминокислот (метионин,
глутаминовой кислоты и др.)
- Нормализует эритропоэз и тромбопоэз, является си-
нергистом витамина В12
Р (рутин) - Ингибирует ферменты гиалуронидазы, стабилизирует
основное вещество соединительной ткани и таким обра¬
зом укрепляет стенку капилляров
- Усиливает эффект витамина С (препятствует его
окислению) и уменьшает потребность организма в нем
(целесообразен совместный прием витаминов С и Р -
препарат «аскорутин»).
Суточная потребность в водорастворимых витаминах и их содержа¬ние в различных продуктах.

('уточная потребность Где содержится
В1 1-2 мг Ржаной хлеб, горох, бобы, дрожжи, печень, почки.
В2 1.3-2.4 мг Дрожжи, яйцо, хлеб и др.
Вб 1.8-2 мг Дрожжи, куриное мясо, гречневая крупа, скумбрия, хлеб и др. Синте¬зируется микрофлорой кишечника.
В12 3 мкг Мясо, печень, куриное мясо. Синте¬зируется микрофлорой кишечника.
Фолие-
вая кислота 200 мкг Дрожжи, печень, петрушка, лук, морковь, мясо. Синтезируется мик¬рофлорой кишечника.
РР 14-28 мг Синтезируется из триптофана (из 60 мг триптофана 1 г витамина РР). Содержится в печени, мясе, горохе, бобах, хлебе и др.
С 70-100 мг Шиповник (1500 мг на 100 г), ук¬роп (170 мг), петрушка, лук, черная смородина (300 мг), капуста (45 мг), картофель (20 мг) , лимоны и тд
P 35-50 мг Черная смородина, черноплодная рябина, капуста, картофель

7. Жирорастворимые витамины, их биологическое значение. Суточная потребность организма и содер¬жание в различных продуктах.

Витамин Б >еская роль9
А
(ретинол,
антиксерофта
льмический) • Обеспечивает нормальный рост и развитие покров¬
ного эпителия, процессы регенерации
• Входит в состав зрительного пигмента палочек -
родопсина, а также пигмента колбочек - йодопсина.
Таким образом, витамин А неоходим для нормально¬
го зрения.
• Отвечает за рост и дифференцировку тканей
• Участвует в синтезе белков и нуклеиновых кислот
• Является стабилизатором клеточных и лизосомаль-
ных мембран (антиоксидант)
• Антиинфекционное действие - отвечает за барьер¬
ную функцию кожи и слизистых

D
(кальциферол, антирахитный) Участвует в фосфорно-калыдиевом обмене: усиливает всасывание кальция и фосфора в тонком кишечнике, увеличивает их реабсорбцию в почках, способствует минерализации костей
Е (токоферол) Обладает антиоксидантной активностью (блокирует нерекисное окисление липидов). Эффект наблюдается на уровне мембран клеток, митохондрий, эритроцитов, скелетной мускулатуры, миокарда, мужских репродук¬тивных органов (стимулирует сперматогенез). Необхо¬дим для развития плода и нормального течения родов.
К
(филохинон,
антигеморраги
ческий) • Стимулирует синтез в печени протромбина и других
факторов свертывания крови
• Катализирует реакцию превращения фибриногена в
фибрин
• Участвует в образовании тромбина из протромбина.
Таким образом, витамин К необходим для нормаль¬
ного свертывания крови.
Суточная потребность в жирорастворимых витаминах и их содержа¬ние в различных продуктах.

Суточная Где содержится
А 1.5 мг Каротин - во всех красных, оран¬жевых овощах. Витамин А - печень, яйца, сливочное масло
D 2.5 мкг 100 ME Печень трески, рыба, рыбий жир, сливочное масло. Образуется в организме под действием УФИ.
Е 15 мг Растительные масла, гречневая кру¬па, животные масла и др.
К 0.2-0.3 мг
точно не
установлена Капуста, шпинат, салат. Синтезиру¬ется микрофлорой кишечника.
ОГЛАВЛЕНИЕ

8. Классификация витаминов по их физиологиче¬скому действию.
По направленности биологического действия витаминов их делят на 4 группы:
1) Витамины, нормализующие зрение: А, В2, С.
• Витамин А входит в состав родопсина - вещества палочкового аппа¬рата глаза, отвечающего за темновое зрение. Гиповитаминоз А харак¬теризуется нарушением темнового зрения (куриная слепота).
Все цифры даны на основании лекционного материала.
• Витамин Bl отвечает за световое и цветовое зрение, а также за тем-
новую адаптацию. Он входит в сосудистую оболочку глаза, в состав
пигмента сетчатки, переносит кислород в хрусталике. Витамин В2 эк¬
ранирует все среды глаза от ультрафиолета. При недостатке его про¬
исходит поражение глаза, нарушение зрения, цветоощущения.
2) Антиинфекционные витамины: А, С, D.
• Витамин А отвечает за барьерную функцию кожи и слизистых, таким образом участвует в неспецифической защите организма от инфекции
• Витамин С поддерживает естественный иммунитет, при его недостат¬ке снижается лейкоцитарная активность крови, титр специфических антител и другие иммунологические показатели. Витамин С способ¬ствует выработке, интерферона, т.е. обладает противовирусной актив¬ностью. С учетом этого, например, для профилактики и лечения грип¬па на начальных стадиях можно использовать сочетание 0.5 г витами¬на С с 0.02 г дибазола 1 раз в день в течение 10 дней.
3) Антигеморрагические витамины. С, Р, К.
• Витамин С укрепляет стенку капилляров, сохраняя ее эластичность, т.к. катализирует превращение пролина в оксипролин, который участ¬вует в построении коллагеиовых волокон соединительной ткани.
• Витамин Р также участвует в построении соединительной ткани, так как является мощным ингибитором фермента гиалуронидазы, расщеп¬ляющего гиалуроновую кислоту (компонент соединительной ткани).
• Витамин К стимулирует синтез в печени протромбина и других фак¬торов свертывания крови, катализирует реакцию превращения фибри¬ногена в фибрин, участвует в образовании тромбина из протромбина. Таким образом, витамин К повышает свертываемость крови.
4) Антианемические витамины: Вг, Be, B12, С, фолиевая
кислота, РР и др.
• Витамин В2 необходим для синтеза гемоглобина, он включает железо в молекулу гемоглобина, экстрагируя железо из пищи или депо.
• Витамин Вб действует на красную кровь, стимулирует лейкопоэз.
• Витамин Вп отвечает за синтез гема.
• Фолиевая кислота является синергистом витамина В12, участвует в синтезе гемина.
• Витамин РР в основном стимулирует эритропоэз.
9.. Гипо- и гипервитаминозы. Причины. Профилакти¬ка.
Гиповитаминозы.
Гиповитаминоз представляет собой комплекс нарушений, возни¬кающий в организме при недостаточном поступлении тех или иных вита¬минов. Крайней степенью витаминной недостаточности является авита¬миноз. При чрезмерном употреблении некоторых витаминов возникают патологические состояния, называемые гипервитаминозами.
Причины гиповитаминоза могут быть экзогенными и эндогенными. К экзогенным причинам относятся:
1. Недостаток витамина в пище
• Отсутствие в рационе продуктов, содержащих витамин
• Разрушение витаминов при кулинарной обработке пищи, транс¬портировке, хранении продуктов (профилактика - см. ниже). Са¬мые неустойчивые витамины - С и А, они расщепляются на свету, воздухе, при термической обработке.

2. Несбалансированное и некачественное питание: неправильное соот¬ношение между белками, жирами и углеводами в рационе. Например, при недостатке жиров снижается усвояемость жирорастворимых вита¬минов. При недостаточном поступлении в организм белков может на¬блюдаться гиповитаминоз А, нарушение усвояемости витаминов груп¬пы В в некоторых тканях и др.
3. Условия внешней среды. Например, при недостатке ультрафиолетовой радиации в детском возрасте может развиваться рахит вследствие не¬достаточного образования витамина D.
4. Повышенные физические и психические нагрузки. При этом организм нуждается в повышенном поступлении витаминов, поэтому возникает относительный гиповитаминоз.
5. Воздействие вредных профессиональных факторов (вибрация, холод и
Яр)
6. Применение антибиотиков широкого спектра действия и химиопре-
паратов (в особенности группы ГИНК). Развивается дисбактериоз,
который приводит к гиповитаминозу вследствие нарушения витамин-
синтезирующей функции микрофлоры.
Эндогенные причины:
1. Нарушение всасывания витаминов при заболеваниях ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит с пониженной секрецией и др.), при глистных инвазиях, после резекции желудка кишки, при дефиците эндогенного фактора Касла (витамин В^) и др.
2. Повышенная потеря витаминов с мочой при заболеваниях почек, при¬менении мочегонных средств
3. Заболевания печени
4. Усиленная потеря витаминов при диарее (например, при ряде инфек¬ционных заболеваний)
Повышенный расход витамина С при туберкулезе

А

1. Куриная слепота (нарушение сумеречного зрения) - наиболее ранний признак гиповитаминоза А
2. Поражение кожи (кожа становится сухой, шершавой), слизи¬стых ЖКТ, верхних дыхательных путей, мочеполовой систе¬мы
3. Плохое заживление ран, нарушение процессов регенерации
4. Ксерофтальмия (сухость роговой оболочки глаза) и керато-маляиия (размягчение и распад роговицы)
5. У детей - торможение роста, снижение массы тела

D 1. У детей - рахит (размягчение и деформация костей, задержка
прорезывания зубов)
2. У взрослых - остеопороз, кости становятся хрупкими - час¬
тые патологические переломы
К Нарушения свертываемости крови, приводящие к самопроиз¬вольным паренхиматозным кровотечениям
E Дистрофические дегенеративные изменения в скелетной муску¬латуре с развитием мышечной слабости, шелушение кожи, на¬рушение функции биомембран. При авитаминозе - стерильность.
Bi 1. При недостаточности - психическая и физическая утомляе¬
мость, ослабление памяти, внимания, раздражительность, го¬
ловная боль, бессонница, боли по ходу нервных стволов, тя¬
жесть и слабость в ногах, нарушение кожной чувствительно¬
сти и тд.
2. При авитаминозе - болезнь бери-бери (мышечная слабость,
нарушение перистальтики, потеря аппетита и истощение, пе¬
риферический неврит, спутанность сознания, изменения со
стороны сердечно-сосудистой системы)- Диагностический
признак - увеличение содержания ПВК в крови.
B2 1. Со стороны глаз - светобоязнь, слезоточивость, резь в глазах
2. Растрескивание красной каймы губ, уголков рта (ангулярный
стоматит)
3. Остановка роста и выпадение волос
4. В тяжелых случаях - распространенные дерматиты, трофиче¬
ские язвы, гипохромная анемия
B3 1. Потеря аппетита, истощение
2. Повышенная умственная и физическая утомляемость, нару¬
шения сна, головные боли
3. Дерматиты, поражения слизистых
4. Поражение эндокринных желез, нервной системы, почек,
сердца
B6 Мышечная слабость, затрудненная походка, раздражительность, своеобразные воспалительные изменения на слизистых оболоч¬ках полости рта, губ, языка, дерматиты
B12 1. Возникновение пернициозной злокачественной гиперхромной
анемии (В^-дефицитная анемия)
2. Дегенеративные изменения нервной системы на уровне спин¬
ного мозга и периферических нервов
3. Изменения эпителиальных клеток на уровне желудка

С Общая слабость и утомляемость, апатия, сонливость, бледность и сухость кожи, боли в мышцах, небольшая кровоточивость десен, кожные кровоизлияния, кариес, пониженная сопротивляе¬мость к простудным и инфекционным болезням.
При отсутствии витамина С в пище развивается тяжелое забо¬левание - цинга, основными симптомами которого являются мел¬кие кожные и крупные полостные кровоизлияния, кровоточи¬вость и разрыхление десен, выпадение зубов, мышечная слабость др.
р 1. Увеличение ломкости и проницаемости капилляров
2. Общая слабость и утомляемость

рр 1. Общая слабость и повышенная утомляемость, ослабление
памяти, головокружения, сухость кожи
2. При авитаминозе развивается тяжелое заболевание - пелла¬
гра. Проявляется нарушением общего состояния, нарушения¬
ми со стороны кишечника, выраженными кожными измене¬
ниями, расстройствами психики (так называемые три «д»:
дерматит, диарея, деменция)
Вс Дефицит фолиевой кислоты проявляется макроцитарной анеми¬ей, лейкопенией, агранулоцитозом, тромбоцитопенией. Также развивается глоссит, стоматит.
Профилактика гиповитаминозов.
Как уже упоминалось, одной из экзогенных причин гиповитаминоза может быть неправильное хранение, транспортировка, кулинарная обра¬ботка. Для того, чтобы избежать значительных потерь витаминов необхо¬димо (на примере витамина С):
1. Осуществлять транспортировку овощей только в деревянной таре.
2. Хранение в вакууме при температуре не выше +1-3°С.
3. Правильная кулинарная обработка чрезвычайно важна для сохранения витаминов. Овощи следует бросать сразу в кипящую воду - это ведет к разрушению ингибиторов и соответственно сохранению витаминов. Желательно, чтобы вода была подсолена или подсахарена. Варить овощи следует под закрытой крышкой, до готовности, по возможно¬сти не долго. Правильная варка позволяет сохранить до 90 % витами¬на С.
4. Стабилизаторами витамина С являются соль, сахар, крахмал, белки (связывают металлы), жиры (препятствуют доступу кислорода), фи¬тонциды.
5. Также благоприятно с точки зрения сохранения витамина С замора¬живание продуктов. При этом овощи не следует размораживать, их необходимо сразу класть в кипящую воду. Для сохранения

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат