Видалення придатків
(аднесектомія при пухлині яєчника на ніжці)
видалення придатків матки (аднексектомії) при пухлині яєчника на ніжці
Показання до операції: кістома яєчника.
Знеболення: ендотрахеальний наркоз з використанням суміші закису азоту і
кисню та нейролептаналгезія.
Хід операції. Операційне поле оброблено 2% розчином йоду спиртового та 70%
етиловим спиртом, обкладено стерильною білизною. Передня черевна стінка
розкрита пошарово нижнім серединним розрізом. Перед розтинанням очеревини рану
обкладено стерильними серветками, ізольовано підшкірну жирову клітковину.
Кишечник відмежований серветками.
При огляді малого таза виявлено пухлину яєчника розмірами 20х15 см. Пухлина
виведена в рану. Встановлено, що пухлина виходить з правого яєчника, має довгу
ніжку, до складу якої входить власна зв'язка яєчника, підвішуюча зв'язка
яєчника, маткова труба. Матка та ліві придатки не змінені. На ніжку пухлини
накладено затискачі Кохера. Пухлина та маткова труба відсічені. На куксу
накладено кетгутовий вузловий шов. Проведена перитонізація за рахунок круглої
зв'язки матки.
Проведено туалет черевної порожнини. Підрахунок серветок та інструментів —
усі.
Рана передньої черевної стінки зашита пошарово: очеревина, м'язи, апоневроз
— вікріловими швами, шкіра і підшкірна жирова клітковина — вузловими шовковими
швами.
Накладено асептичну пов'язку.
Кровотечі під час операції не було.
Тривалість операції — 40 хв.
Назва виконаної операції: правобічна аднексектомія.
Макропрепарат: видалена пухлина являє собою псевдомуцинозну багатокамерну
кістому з горбистою поверхнею й густим тягучим вмістом жовтого кольору розміром
20х15 см. Внутрішня оболонка пухлини гладенька. Капсула відправлена на
гістологічне дослідження.
Післяопераційний діагноз — псевдомуцинозна кістома правого яєчника.
Резекція яєчника
Операцію проводять при склерополікістозі яєчників з метою корекції
менструальної та відновлення репродуктивної функцій жінки.
Етапи операції:
• дезінфекція шкіри;
• поздовжний чи поперечний розріз передньої черевної стінки;
• введення ранорозширювача й огляд статевих органів;
• відмежування кишкових петель;
• фіксація яєчника вікончастим затискачем;
• висічення патологічне зміненої тканини яєчника скальпелем;
• накладання вузлових швів на тканину яєчника (операційна сестра подає
колючу голку і кетгут);
• туалет черевної порожнини;
• звіт операційної сестри про наявність інструментів і серветок;
• зашивання черевної рани;
• катетеризація сечового міхура.
ЗРАЗОК ПРОТОКОЛУ ОПЕРАЦІЇ
Клиноподібная резекція
яєчників
Показання до операції: синдром склерополікістозних яєчників, первинна
безплідність.
Знеболення: ендотрахеальний наркоз з використанням суміші закису азоту і
кисню та нейролептаналгезія.
Хід операції. Операційне поле оброблено 2% розчином йоду спиртового та 70%
етиловим спиртом, обкладено стерильною білизною.
Лапаротомія за Пфанненштілем. Перед розтинанням очеревини рану обкладено
стерильними серветками, ізольовано підшкірну жирову клітковину. Кишечник
відмежований серветками.
При огляді малого таза виявлено: матка не змінена, розвинута нормально,
займає центральне положення у порожнині малого таза. Обидва яєчники білуватого
кольору, розмір їх значно перевищує нормальний, поверхня гладенька. Обидві
маткові труби без патологічних змін.
Обидва яєчники виведені з черевної порожнини в рану. Клиноподібним розрізом
у напрямі воріт видалено біля 2/3 тканини обох яєчників. Поверхні яєчника
з'єднані вузловими кетгутовими швами. Кровотечі немає.
Проведено туалет черевної порожнини. Підрахунок серветок та інструментів —
усі.
Рана передньої черевної стінки зашита пошарово: очеревина та м'язи
безперервним, апоневроз — вузловими кетгутовими швами, шкіра — безперервним
косметичним швом.
Накладено асептичну пов'язку.
Кровотечі під час операції не було.
Тривалість операції — 20 хв.
Назва виконаної операції: клиноподібна резекція яєчників.
Післяопераційний діагноз — синдром склерополікістозних яєчників.
