Надключичная анестезия плечевого сплетения с использованием АГТП
Показания и используемые АГТП:
- все виды операций на верхней конечности (Траумель С).
Анестетик:
-1-2% раствор новокаина 30-40 мл + 0,05 мл 0,1% раствора адреналина на каждые 10 мл анестетика (длительность анестезии до 2 часов);
- 2% раствор тримекаина 30-40 мл + 0,05 мл 0,1% раствора адреналина на каждые 10 мл анестетика (длительность анестезии до 4 -5 часов);
- 0,3% раствор дикаина в разовой дозе 1,5 мг/кг + 0,05 мл 0,1% раствора адреналина на каждые 10 мл анестетика (длительность анестезии до 7-10 часов).
Техника процедуры
Положение больного лёжа на спине, под плечи подложен валик. Больной максимально расслаблен. В надключичной ямке прощупывают первое ребро и плечевое сплетение (в виде тонкого болезненного тяжа). Кожу обрабатывают раствором антисептика. Длинной тонкой иглой в направлении валика на первом ребре делается первая инъекция анестетика в объёме 5-7 мл. Затем игла подтягивается на половину введенной глубины и делается вторая инъекция анестетика в таком же объёме. Далее иглу извлекают, оставляя в коже только её кончик. Путём перемещения кожи латерально и кзади игла смещается на 0,5-1 см, и делается укол по направлению к первому ребру и проводится третья инъекция раствора анестетика в объёме 5-7 мл. После этого иглу подтягивают на половину введенной глубины и делают четвёртую инъекцию анестетика. Возвратив иглу в исходное положение, кожу вместе с кончиком иглы смещают на 0,5-1 см медиально и кпереди и производят вкол в направлении первого ребра. Аналогично повторяют инъекции на двух уровнях.