НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ГАСТРОЭЗОФАГАЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА
Основой немедикаментозного антирефлюксного лечения у большинства пациентов остается модификация стиля жизни и диеты. В первую очередь, необходимо исключить курение и нормализовать массу тела. Следует избегать употребления продуктов и напитков, способствующих повышенной выработке желудочной кислоты и ослаблению давления в области НПС, а именно: кофе, чая,
колы, жирной, острой пищи, пряностей, маринадов, цитрусовых, помидоров, зеленого лука, перца, чеснока, шоколада. Противопоказаны также алкогольные напитки, кислые фруктовые соки, сухие вина, пиво, которые помимо того, что стимулируют выработку желудочной кислоты и способствуют расслаблению НПС, оказывают еще и непосредственное раздражающее действие на слизистую пищевода. Кроме этого, горох, фасоль, бобы, капуста способствуют повышенному газообразованию в кишечнике, что приводит к повышению внутрибрюшного давления, поэтому от употребления этих продуктов, тем более в боль ших количествах, больным ГЭРБ желательно воздержаться. Пациенты должны избегать переедания и не употреблять пищу за 2–3 ч до сна. Значительно уменьшить интенсивность ночных рефлюксов позволяет подъем головной части кровати на 15–25 см с помощью подставок под ножки кровати, а не достижение возвышенного положения туловища с помощью подушек (повышается внутрибрюшное давление). Пациенты должны быть предупреждены о нежелательности приема препаратов, которые снижают тонус НПС (теофиллин, прогестерон, нтидепрессанты, нитраты, антагонисты кальция) и являются причиной повреждения слизистой оболочки (НПВС, доксициклин, хинидин). Желательно избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы с наклоном туловища, ношения тугих поясов, ремней и др.