КЛАССИФИКАЦИИ И ФОРМУЛИРОВКА
ДИАГНОЗА В ОНКОЛОГИИ
Появление и прогрессирование опухоли в организме сопровождается рядом характерных расстройств и носит черты болезни. Поэтому правильнее говорить о классификации онкологических заболеваний.
Тем не менее опухоль обладает автономностью и индивидуальными особенностями, включая гистогенез, биологическую активность и клинические проявления. Наиболее известна классификация опухолей по органам, в которых они развиваются, в связи с тем, что они обладают характерными признаками и клинической симптоматикой.
Гистогенетическая классификация учитывает ткань или структуру органа, из которой развилась опухоль.
Исходя из гистологического происхождения, выделяют следующие
группы новообразований:
• из эпителия;
• из клеток соединительной ткани;
• из клеток гемопоэтической и иммунной системы;
• из клеток нервной системы;
• множественного гистогенетического происхождения.
С точки зрения прогноза все опухоли делят на 2 большие груп-
пы — доброкачественные и злокачественные (табл. 1-1).
Биологическая классификация новообразований
Доброкачественные
________________Имеют капсулу
Экспансивный рост
Высокодифференцированная струк-
тура
Мало митозов
Медленный рост
Не метастазируют
Злокачественные
Капсула отсутствует
Инфильтрирующий рост
Недифференцированные, анаплазиро-
ванные структуры
Много митозов
Быстрый рост
Метастазируют
Несмотря на важность этой упрощённой классификации, необходимо помнить, что клиническое течение и биологические характеристики нельзя считать абсолютными критериями прогноза. Некоторые опухоли можно излечить, несмотря на наличие метастазов. С другой стороны, доброкачественные опухоли могут приводить к летальному
исходу. Некоторые опухоли нельзя однозначно отнести ни к доброкачественным, ни к злокачественным, поскольку они обладают признаками обоих типов (например, базалиома, десмоид гистологически близки к доброкачественным поражениям, но способны к инфильтрирующему росту, не имеют капсулы и склонны к рецидивам после
удаления). С другой стороны, отдалённые метастазы при некоторых новообразованиях растут очень медленно — десятилетиями (карциноиды).