Субренальная анурия вознкиает при наличии препятствия оттоку мочи. Основным признаком заболевания, помимо отделения мочи, является боль. Длительное время ( до 7-10 дней) полностью отсутствуют симптомы уремической интоксикации, смерть наступает в течение 2-3 х недель отначала анурии. Наиболее частая причина субренальной анурии- мочекаменная болезнь. Анурия обычно возникает при закупорке камнем мочеиспускательного канала. Иногда ее причиной бывает также закупорка обоих мочеточников, однако чаще выделение мочи прекращается при закупорке камнем одного мочеточника, что сопровождается рефлекторным подавлением мочеотделения другой почки. В этих случаях анурия обычно носит временный характер, стойкий настпает тогда, когда вторая почка не функционирует вследствие сморщивания, обусловленного пиелонефритом. Анурии вследствии закупорки камнем обычно предшествуеут приступ почечной колики, часто сопровождается гематурией, лейкоцитурией, иногда отхождением мелких камней. Боль может сохранятся в течение различного периода времени, иногда в течение всего периода анурии. Частые постоянные болезненные позывы к мочеиспусканию затем присоединяется боль в промежности, над лобком, в прямой кишке, появляются позывы к дефекации. Периодически болевые ощущения ослабевают или прекращаются, а затем снова возникают с удвоенной силой, появляется холодный липкий пот, озноб, поверхностное дыхание. При закупорке мочеточника функционирующей почки ее размеры могут увеличиваться вследствие растяжения, в некоторых случаях при этом ее удается прощупать. Для обнаружения камня необходимо прровести обзоную рентгенографию в брюшной полости, обычно наличие камня в мочеточнике может быть установлено с помощью рентгеноконтрастных методов исследования ( восходящая и нисходящая пиелография) В этом случае если камень закупоривает устье мочеточника, он может быть обнаружен при цитоскопии. Причину анурии можно установить при ректальном пальцевом исследовании в дальнейшем урологическом обследовании. Дляч распознавания стриктур мочеиспускательного канала имеет значение анамнез ( травмы, оперативное вмешательство в области мочеполовой системы). Более редки случаи анурии при раке мочевого пузыря, когда оба отверствия мочеточника закрыты разрастающейся опухолью, обычно это встречается при развернутой клинической картине заболевания ( болевой синдром, стойкая гематурия, протеинурия, лейкоцитуррия, повышение температуры тела. Диагноз утоняется при ректальном и вагинальном исследовании, цтоскопии.
Рак матки и рак яичника при прорастанииопухоли также могут вызвать анурию. Она может возникнуть при сдавлении мочеточников резко увеличыенной маткой, пораженной фиброматозом. Возможно сдавление мочеточников и другими опухолями, располагающимися в малом тазу и забрюшинном пространстве. Причина анурии в подобных случаях устанавливается при пальпации органов брюшной полости и вагинально исследовании.
