Фурункул и карбункул наиболее часто бывают на коже спины при ее загрязнении, в местах трения одежды, у престарелых и истощенных людей, у больных сахарным диабетом.
Клиника и диагностика: при фурункуле и особенно при карбункуле спины температура тела значительно повышена, отмечаются озноб, боли в спине, затруднение дыхания, лейкоцитоз. В течение нескольких дней происходит созревание и размягчение фурункула с некрозом волосяного фолликула и отторжением некротических тканей.
При карбункуле процесс отторжения некротических тканей происходит более длительно. Воспалительный инфильтрат может распространяться на подкожную клетчатку и фасцию, вести к образованию абсцесса или флегмоны. Состояние таких больных становится более тяжелым: температура тела высокая, пульс частый, коллапс.
Местно -- инфильтрат, возвышающийся над поверхностью гиперемированной кожи, резкая болезненность при пальпации.
Лечение: в период образования инфильтрата консервативное (антибиотикотерапия, общеукрепляющая терапия). При прогрессировании процесса и абсцедировании показана операция: вскрытие абсцесса или иссечение некротических тканей при карбункуле, антибиотики, общеукрепляющая терапия.
Субпекторальнын абсцесс и субпекторальные флегмоны. Гнойный процесс, развивающийся в соединительной ткани, располагающийся под большой грудной мышцей, нередко начинается с воспаления субпекторальных лимфатических узлов.
Возбудителем чаще является гемолитический стрептококк. Источником инфекции служат воспалительные процессы кожи кисти, плеча, предплечья, молочной железы, шеи или головы. Вследствие глубокого расположения воспаленных лимфатических узлов нагноительный процесс распространяется по лимфатическим путям вглубь, может перейти на плевру и средостение. Иногда, наоборот, субпекторальная флегмона является следствием воспалительного процесса в плевре.
Клиника: общее состояние тяжелое, высокая температура тела, озноб. Покраснения кожи обычно не бывает; в подключичной области припухлость, болезненность при пальпации.
Лечение: широкое вскрытие гнойника по краю большой грудной мышцы и дренирование субпекторального пространства двухпросветным дренажем, антибиотики.
