Зондирование сердца
Это исследование позволяет измерять кровяное давление и изучать газовый состав крови
в отдельных полостях сердца и магистральных сосудах, выявлять аномальные сообщения
между ними при врожденных пороках сердца, регистрировать ЭКГ и ФКГ непосредственно в
полостях сердца, проводить ангиокардиографию.
Зондирование сердца проводят в условиях строгой асептики, в специальных
операционных, оборудованных рентгеновскими установками. Чаще производят
зондирование правых отделов сердца и легочного ствола. Для этого делают секцию одной из
периферических вен (наиболее часто — основной вены левого плеча) и в ее просвет вводят
специальный катетер. Под рентгеновским контролем катетер осторожно проводят в полость
правого предсердия, правый желудочек, легочный ствол и далее в одну из ветвей легочной
артерии. Во всех отделах измеряют давление и берут пробы крови для газового анализа.
Левые отделы сердца чаще зондируют путем транссептальной пункции левого
предсердия, т. е. зонд из правого предсердия проводят через межпредсердную перегородку в
левое предсердие.
Другой путь катетеризации левых отделов сердца — введение зонда в периферическую
артерию (например, бедренную) и продвижение его в аорту и далее через аортальный клапан
в полость левого желудочка; проникнуть через левое предсердно-желудочковое (митральное)
отверстие в левое предсердие таким путем не удается.
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы величина давления в полостях сердца и
магистральных сосудах может изменяться. Например, при сужении левого предсердно-
желудочкового отверстия затрудняется ток крови во время диастолы из левого предсердия в
левый желудочек, поэтому диастолическое давление в левом предсердии повышается, а в
желудочке падает. Эта разница в диастолическом давлении будет тем выше, чем больше
степень стеноза. При сужении устья легочного ствола будет возрастать систолическое
давление в правом желудочке, в то же время систолическое давление в легочной артерии
будет оставаться нормальным.
Исследование газового состава крови, взятой из разных отделов сердца, имеет большое
значение в диагностике врожденных пороков сердца, выявлении патологических сообщений
между полостями и крупными сосудами. Так, при наличии сообщения между желудочками и
сбросе крови из левого желудочка в правый насыщение крови кислородом в правом
желудочке будет выше, чем в правом предсердии. Если же нет разницы в насыщении
кислородом крови в правом предсердии и правом желудочке и в то же время повышено
содержание кислорода в крови, взятой из легочной артерии, следует думать об открытом
артериальном протоке, по которому артериальная кровь из аорты поступает в легочный
ствол