Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 37

Гостей: 37

Користувачів: 0

Чат

Жалобы. Больные с заболеваниями кишечника жалуются в первую очередь на боли в жи-
воте, расстройства стула (поносы или запоры), метеоризм (вздутие живота), урчание в живо-
те, кишечные кровотечения.
При наличии болей уточняют их локализацию, иррадиацию, характер, интенсивность,
связь их возникновения и исчезновения с определенными условиями.
Отличительным свойством болей при заболеваниях кишечника является их связь не с при-
емом пищи, а с деятельностью кишечника. При этом боли чаще всего усиливаются перед ак-
том дефекации и, наоборот, уменьшаются после опорожнения кишечника. Реже боли возни-
кают во время акта дефекации или после него. Лишь при поражении поперечной ободочной
кишки (трансверзит) боли могут появляться после еды, что обусловливается рефлекторным
усилением перистальтики поперечной ободочной кишки после приема пищи.
Механизм возникновения болей при заболеваниях кишечника чаще всего связан с наруше-
ниями его моторики. Боли спастического происхождения возникают при резком сокращении
(спазме) гладкой мускулатуры кишок и носят название кишечной колики. Такие боли отмеча-
ются при воспалительных заболеваниях кишечника (энтерит, колит), интоксикациях никоти-
ном, мышьяком, свинцом (свинцовая колика), глистной инвазии, позднем нейросифилисе —
спинной сухотке, неврозах, иногда после быстрого приема большого количества холодной
жидкости. Спастические кишечные боли носят схваткообразный характер, локализуются в
различных областях живота (преимущественно в околопупочной области), при этом часто
быстро меняют свое местоположение. В момент кишечной колики больной нередко стано-
вится беспокойным и для облегчения состояния может обхватывать и сдавливать живот ру-
ками. Уменьшению спастических болей способствуют также прием спазмолитических
средств, применение тепла.
Боли, возникающие в результате растяжения петель кишечника содержимым (прежде
всего газами), носят название дистензионных. Такие боли могут наблюдаться при выражен-
ном метеоризме, непроходимости кишечника различного происхождения (опухоли, заворот
кишки и узлообразование и т. д.). В отличие от спастических болей, дистензионные боли бы-
вают, как правило, более постоянными и носят ноющий характер. При непроходимости ки-
шечника к дистензионным болям нередко присоединяются и интенсивные схваткообразные
боли, обусловленные усиленной кишечной перистальтикой выше места препятствия.
При заболеваниях кишечника боли могут быть связаны с развитием спаечного процесса
между петлями кишечника, кишечником и сальником и т. д. Такие боли обычно четко зави-
сят от положения тела, усиливаются при поднятии тяжестей. Их возникновение провоциру-
ется также клизмой. Боли при гангренозном (перфоративном) аппендиците связаны с перехо-
дом воспалительного процесса на брюшину.
Локализация болей при заболеваниях кишечника может быть различной. Боли, обуслов-
ленные поражением тонкой кишки, ощущаются чаще всего в околопупочной области. Боли в
правой подвздошной области отмечаются при остром аппендиците (при этом боли вначале
могут возникать в эпигастрии и лишь через несколько часов спускаться вниз), при раке сле-
пой и восходящей кишки, туберкулезе кишечника, болезни Крона. У больных с острым
аппендицитом при ретроцекальном расположении отростка может наблюдаться иррадиация
болей в правое бедро, а при тазовом расположении — в область крестца и промежности.
Боли в левой подвздошной области отмечаются при проктосигмоидите (например, у боль-
ных дизентерией), неспецифическом язвенном колите, раке сигмовидной и нисходящей киш-
ки. Поражение левых отделов толстой кишки может сопровождаться иррадиацией болей в
область крестца. В случае поражения толстой кишки в области печеночного угла боли лока-
лизуются в правом, а при поражении селезеночного угла — левом подреберье. В последнем
случае возможна иррадиация болей в левую половину грудной клетки. При воспалении пре-
имущественно поперечной ободочной кишки (трансверзит) боли могут распространяться на
всю верхнюю половину живота.
Боли, связанные с поражением сигмовидной и прямой кишки (дизентерия, рак, трещина
заднего прохода, геморрой и др.), локализуются часто в области промежности. Эти боли уси-
ливаются при акте дефекации и нередко сочетаются с тенезмами (от греч. teino — напрягать,
растягивать) — болезненными ложными позывами на акт дефекации, сопровождающимися
иногда выделением комочков слизи из прямой кишки.

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат