Лечение в условиях пониженного барометрического давления
Методика лечения разработана П. К.
Булатовым. Курс лечения состоит из 22-25 сеансов, проводимых 5 раз в неделю.
Степень разрежения воздуха увеличивается в первую половину курса, а затем
лечебный режим сохраняется постоянным до конца лечения. При первых 2-х сеансах
снижение давления в камере соответствует подъему на высоту
Механизм положительного терапевтического действия окончательно не выяснен. Снижение давления воздуха в барокамере облегчает дыхание, особенно выдох. Низкое парциальное давление кислорода приводит к гипоксии, которая вызывает ряд компенсаторных реакций организма (стимуляция сердечно-сосудитстой и дыхательной систем, функции коры надпочечников, повышение тонуса симпатической нервной системы). На фоне лечения затухает патологическая доминанта бронхиальной астмы.
Показания:
• атопическая и инфекционно-зависимая бронхиальная астма легкой и средней тяжести в фазе обострения у детей и взрослых в возрасте до 45 лет;
• БА в фазе ремиссии с признаками возможного обострения с целью его профилактики.
Противопоказания:
• возраст старше 42-45 лет;
• активный инфекционно-воспалительный процесс любой локализации;
• выраженные морфологические изменения в легких (диффузный пневмосклероз, плевральные спайки) со значительной легочной и легочно-сердечной недостаточностью;
• артериальная гипертензия и ИБС;
• воспаление среднего уха и нарушение проходимости евстахиевых труб;
• тяжелое течение бронхиальной астмы с использованием глюкокорти-коидов в течение срока менее б месяцев до начала баротерапии;
• грыжи любой локализации;
• беременность всех сроков;
• фибромиома матки при наклонности к кровотечениям;
• органические заболевания нервной системы.
Лечение в условиях повышенного барометрического давления
Во время лечебных сеансов давление воздуха в камере повышается от 0.2 избыточной атмосферы (при первых 2-х сеансах) до 0.3 атм. (при 3-м и 4-м сеансах), а затем до 0.4 атм. до конца курса, состоящего из 22-25 сеансов. Каждый сеанс продолжается несколько более 1 ч (компрессия — 10-15 мин, пребывание под максимальным давлением — 40 мин, декомпрессия
• 10-15 мин).
Механизм положительного терапевтического действия связан с тем, что при повышении давления кислород усваивается лучше и легче.
Кроме того, повышенное давление воздуха облегчает вдох и создает небольшое сопротивление выдоху, аналогично действию лечебной гимнастики, имеет значение и стимуляция функции гипофизарно-надпочечни-ковой системы.
Показания к баротерапии с использованием избыточного давления воздуха:
• больные с тяжелым течением бронхиальной астмы в возрасте до 55 лет, в т.ч. получающие небольшие дозы глюкокортикоидов;
• остальные показания те же, что для лечения в условиях пониженного атмосферного давления.
Оба вида баротерапии могут сочетаться с медикаментозным лечением, которое было назначено ранее (бронхолитики, интал и др.). По мере улучшения состояния под влиянием баротерапии потребность в лекарственной терапии, в т.ч. в глюкокортикоидах снижается.
Нормобарическая гипокситерапия
В основу нормобарической гипокситерапии положено фракционированное дыхание газовой гипоксической смесью (ГГС-10), содержащей 10% кислорода и 90% азота. Смесь используется в условиях нормального барометрического давления.
Механизм положительного действия нормобарической гипокситерапии:
• улучшение функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой;
• улучшение сократительной способности миокарда;
• повышение кислородной емкости тканей и их способности к утилизации кислорода;
• повышение физической работоспособности.
Перед проведением курса
нормобарической гипокситерапии проводится гипоксическая проба. Если у больных
появляется резко выраженная одышка, чувство нехватки воздуха, учащение пульса
на 30-40 ударов в мин, повышение АД на 25-
Дыхание гипоксической газовой смесью (ГГС-10) осуществляется с помощью аппарата гипоксикатора в циклично-фракционированном режиме: дыхание ГГС-10 — 5 мин, дыхание атмосферным воздухом — 5 мин, что составляет один цикл. После первого цикла сразу же проводится второй. Количество циклов в одной процедуре может колебаться от 1 до 10.
Иглорефлексотерапия
В основе иглорефлексотерапии лежит рефлекторный механизм регуляции соматовисцеральных взаимодействий. Хороший лечебный эффект получен у 50% больных. Метод наиболее эффективен у больных бронхиальной астмой, у которых в патогенезе большое значение имеют нервно-психические механизмы. Однако Иглорефлексотерапия эффективна и при атопической бронхиальной астме. Наилучший лечебный эффект отмечен у больных в состоянии предастмы (100%), при легком (96.3%) и среднетяже-лом течении (91.4%) бронхиальной астмы (С. Ю. Куприянов, И. А. Никитин, 1985). При тяжелом течении хороший эффект достигается у 66.7% больных.
Возможно сочетание иглорефлексотерапии с РДТ (начиная с 1-2 дня восстановительного периода в течение 8-12 дней).
Противопоказания: выраженная эмфизема легких, пневмосклероз, тяжелая дыхательная недостаточность. Относительное противопоказание — кортикозависимость.
