Тромбоз обычно встречается у пожилых людей,
страдающих гипертонической болезнью, атеросклерозом, нарушением функции
свертывающей системы крови, хроническим сепсисом и другими заболеваниями.
Тромбоз развивается так же внезапно, как
и острая непроходи–мость центральной артерии сетчатки и сопровождается резким
паде–нием зрения, но обычно не доходящим до полной слепоты.
При офтальмоскопии на глазном дне видна
характерная картина кровоизлияний в сетчатку, напоминающая раздавленный
помидор. Диск зрительного нерва отечен, темно-красного цвета, его границы
стушеваны. Вены темные, расширенные, извитые, местами теряются в отечной
сетчатке; артерии сужены.
Процесс чаще всего односторонний, но
может быть и на обоих гла–зах (часто не одновременно). Прогноз плохой, но более
благоприят–ный, чем при острой непроходимости центральной артерии сетчатки. В
дальнейшем наблюдается частичная атрофия зрительного нерва; иногда возникает
вторичная глаукома.
Лечение эффективно, если начато в первые
дни заболевания.
Срочно начинают внутривенное введение 10
мл 2,4% раствора эуфиллина на 20 мл 20% раствора глюкозы; препарат вводят
примерно в течение 5 мин в положении больного лежа. Внутримышечно вво–дят 10 мл
25% раствора магния сульфата. Показаны пиявки на висок, горячая ножная ванна.
Ретробульбарно вводят 2000 ЕД гепарина, который является антикоагулянтом
прямого действия, в комбинации с раствором дексазона с целью создания локальной
гипокоагуляции. Назначают средства, укрепляющие сосудистую стенку: рутин и
аскорбиновую кислоту. Широко применяют медицинские пиявки, гирудин которых
растворяет тромб. Назначают витамины A, B B2, фибринолизин. В последние годы
успешно применяют стрептокиназу, стрептодеказу, гемазу (проурокиназу),
плазминоген. В отдаленном периоде проводится лазеркоагуляция, которая блокирует
формирова–ние шунтов парамакулярной капиллярной сети и тем самым прекра–щает
выход жидкой части крови в макулярную зону.