Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 38

Гостей: 38

Користувачів: 0

Чат

ПРЕИМУЩЕСТВА ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ С ТОЧКИ
ЗРЕНИЯ ПИТАНИЯ
Достоверно доказано, что человеческое грудное молоко
превосходит все заменители, в том числе детские питательные
смеси промышленного производства. Состав человеческого
грудного молока не постоянен, а изменяется во время кормлений,
в зависимости от времени суток, а также в процессе лактации.
Общий объем выработки материнского молока и потребления
его ребенком чрезвычайно изменчив, и хотя, говоря о среднем
потреблении молока грудными детьми, часто называют цифры
650–850 мл в день, величины могут колебаться от очень малых
количеств до более одного литра в день, что почти целиком
зависит от частоты и эффективности сосания. Потребление
грудного молока ребенком в период исключительно грудного
вскармливания увеличивается, достигая постоянного уровня
700–800 мл в день примерно через 1–2 месяца, а после этого воз-
растает лишь незначительно. Состав грудного молока в
сравнении с составом детской питательной смеси промы-
шленного производства, коровьего молока и питательной смеси
домашнего приготовления показан в таблице 36.
Жир
Энергетическая плотность грудного молока составляет
приблизительно 280 кДж (67 ккал)/100 мл. На долю жира
приходится около 50% общей калорийности грудного молока.
Раннее молоко, появляющееся в начале кормления, более
водянистое, содержит больше лактозы и имеет относительно
низкую концентрацию жира, которая затем повышается так,
что молоко с наивысшей энергетической плотностью
выделяется в конце кормления. Это позднее молоко, таким
образом, вносит важнейший вклад в потребление энергии
ребенком. Богатое жиром молоко течет медленнее, но
обеспечивает ребенка столь важными энергией и пищевыми
веществами, поэтому не нужно прекращать кормление, когда
поток молока замедлился или ребенок начинает сосать менее
энергично.
По сравнению с коровьим молоком, в грудном
молоке выше процент ненасыщенных жирных кислот и выше
концентрация незаменимых жирных кислот. Кроме того,
содержащиеся в грудном молоке полиненасыщенные жирные
кислоты с длинной цепью (ПНЖКДЦ) всасываются лучше, чем
ПНЖКДЦ из коровьего молока. Имеющиеся данные также
свидетельствуют о том, что ПНЖКДЦ важны для нормального
развития нервной ткани и зрительной функции коры головного
мозга. Поскольку в первые несколько месяцев жизни способности
новорожденного превращать жирные кислоты в ПНЖКДЦ
ограничены, потребности организма ребенка обеспечиваются
за счет эффективной передачи ПНЖКДЦ от матери: в
дородовой период через плаценту, а в послеродовой – с грудным
молоком. Содержащиеся в молоке жиры также являются
носителями для поглощения жирорастворимых витаминов А, D,
Е и К (см. ниже).
Углеводы
Основным видом углеводов в грудном молоке является
лактоза, на долю которой приходится около 40% его
калорийности и которая хорошо переваривается и всасывается
(> 90%) в тонкой кишке под влиянием лактазы из эпителия.
Неусвоенная лактоза переходит в толстую кишку, где в
результате ферментации под действием присутствующих там
бактерий превращается в жирные кислоты с короткой цепью и
лактат, которые, в свою очередь, всасываются и вносят свой
вклад в потребление энергии, а также уменьшают показатель
рН в толстой кишке, улучшая всасывание кальция. Кроме этого,
лактоза способствует росту лактобацилл и может содействовать
развитию благоприятной флоры в толстой кишке, которая
защищает от гастроэнтерита. Во время острой желудочно-
кишечной инфекции у детей, вскармливаемых питательной
смесью, иногда вырабатывается непереносимость лактозы
вследствие повреждения эпителия и потери активности лактазы,
и поэтому может возникнуть необходимость перевести их на
питательные смеси без лактозы. Дети же, вскармливаемые
грудью, сохраняют способность переносить высокое содержание
лактозы в грудном молоке и должны продолжать кормиться
грудью (2).
Грудное молоко также содержит значительные концентрации
олигосахаридов. Количество этих компонентов составляет
примерно 15 г/л, и, согласно расчетам, дети, вскармливаемые

Белок
Содержание белка в грудном молоке соответствует пищевым
потребностям грудных детей. Оно составляет менее одной трети
от того количества белка, которое содержится в коровьем молоке.
Кроме того, грудное молоко содержит преимущественно белок
молочной сыворотки, тогда как в коровьем молоке содержится
преимущественно казеиновый белок и только 20% белка
молочной сыворотки. Из белков сыворотки грудного молока в
наибольших количествах присутствуют -лактальбумин и
лактоферрин, которые представляют собой источник всех
незаменимых аминокислот для грудного ребенка. В противо-
положность этому, главный белок молочной сыворотки,
присутствующий в коровьем молоке (а значит и в детских
питательных смесях), – это -лактоглобулин, который не
содержится в грудном молоке и который может вызывать
отрицательную антигенную реакцию при кормлении им грудных
детей. Содержащийся в грудном молоке казеин обладает
химическими свойствами, которые позволяют ребенку легче
переваривать его, чем казеин, содержащийся в молоке других
млекопитающих. Некоторая часть молочного белка, особенно в
молозиве, присутствует в виде иммунозащитных белков
иммуноглобулина А, лактоферрина, лизозима и других
макромолекул, играющих определенную роль в защите ребенка
от микробиологических инфекций.

Витамины и минералы
Хотя женщины с предельно низким пищевым статусом и могут
вырабатывать молоко в достаточном количестве и достаточного
качества для нормального развития грудного ребенка,

оптимальный состав грудного молока по питательным
микроэлементам, а следовательно и оптимальное содержание
таких питательных микроэлементов грудного ребенка зависит
от того, в какой степени поддерживается нормальный пищевой
статус матери. Для того, чтобы можно было прогнозировать
риск недостаточности питательных микроэлементов у грудного
ребенка или у матери и потенциальное влияние получения
матерью добавок на состав грудного молока, а также планиро-
вать соответствующие меры вмешательства, представляется
полезным разделить содержащиеся в грудном молоке
питательные микроэлементы на две группы (таблица 37).
Питательные вещества, содержащиеся в грудном молоке, на
которые больше всего влияют величины их потребления с пищей
матерью, – это прежде всего водорастворимые витамины и, в
меньшей степени, жирорастворимые витамины. На количество
же минералов, выделяемых в грудное молоко, напротив, не
влияют, за малым исключением, ни их потребление матерью с
пищей, ни запасы в материнском организме. В тех случаях, когда
потребление матерью может повлиять на выделение питатель-
ных веществ в молоко, обычно есть некоторый уровень
стабилизации, выше которого дальнейшее увеличение
потребления не оказывает никакого действия на повышение их
концентраций в молоке.
У детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании,
недостаточность питательных микроэлементов с клиническими
признаками в первые 6 месяцев жизни встречается редко. Если
положение с питательными микроэлементами у матери во время
беременности и лактации удовлетворительно, детям до 6 месяцев,
находящимся на исключительно грудном вскармливании, добавки
витаминов или минералов не требуются. Когда же имеет место
дефицит питательных микроэлементов, то улучшение питания
матери или получение ею добавок будет, скорее всего, давать
положительные результаты и принесет пользу как самой матери,
так и ребенку.
Витамин А
Витамин А имеет жизненно важное значение для роста и
развития и дифференциации тканей, особенно эпителия
желудочно-кишечного и дыхательного трактов. Грудное молоко,
в особенности молозиво, является хорошим источником
витамина А. У грудных детей на грудном вскармливании редко
бывают признаки недостаточности даже при малых дозах
потребления, однако в случае дефицита витамина А у матери у
них может проявляться субклиническая недостаточность.
Витамин D
Витамин D вырабатывается, главным образом, посредством
фотосинтеза в коже под действием ультрафиолетовых лучей.
Витамин D у новорожденного зависит от степени наличия
витамина D в организме матери во время беременности и
лактации. При нехватке его запасы в организме ребенка будут
низкими, и содержания витамина D в грудном молоке будет
недостаточно, если ребенок не будет получать достаточного
облучения ультрафиолетовыми лучами.
Фолат
Грудное молоко имеет высокое содержание фолата, которое
поддерживается за счет запасов в организме матери (4).
Концентрации фолата в грудном молоке не снижаются, если
только мать не страдает тяжелым истощением, а в тех странах
Европы, где введение добавок всем беременным и кормящим
женщинам является вопросом политики, недостаточность
фолата маловероятна.
Железо
Несмотря на относительно низкую концентрацию железа в
грудном молоке (которое, тем не менее, отличается высокой
биологической доступностью), детям с нормальной массой тела
при рождении, которые находятся на исключительно грудном
вскармливании по меньшей мере в течение 4 месяцев и которые
продолжают кормиться грудью по требованию, железо-
дефицитная анемия до 9 месяцев практически не угрожает (3).
Концентрации железа в грудном молоке не зависят от
содержания железа в организме матери, и на них относительно
мало влияет содержание железа в рационе питания матери.
Низкие уровни гемоглобина или анемия у матери не являются
противопоказанием для грудного вскармливания. Фактически
потери железа из организма матери с молоком во время грудного
вскармливания меньше, чем потери при менструации. Таким
образом, грудное вскармливание помогает предупреждать
анемию, и анемичным матерям следует рекомендовать
продолжать кормление грудью.
ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И ЕГО АЛЬТЕРНАТИВЫ 165
Цинк
Как и в случае железа, концентрация цинка в грудном молоке
относительно низка, но он отличается высокой биологической
доступностью и всасывается намного лучше, чем цинк,
содержащийся в детских питательных смесях промышленного
производства или в коровьем молоке. Поэтому потребности в
цинке у детей на искусственном вскармливании могут быть
примерно на треть больше, чем у детей, находящихся на
исключительно грудном вскармливании. У детей, вскар-
мливаемых исключительно грудью, недостаточность цинка до
6 месяцев бывает редко. В течение первых шести месяцев
лактации колебания в потреблении цинка с пищей (включая
добавки) или в статусе цинка у женщин с хорошим пищевым
статусом на концентрации цинка в грудном молоке не влияют.
Потребление ребенком иной пищи, кроме грудного молока,
может значительно снизить биологическую доступность цинка
и железа в грудном молоке.
Йод
Информации о содержании йода в грудном молоке в районах
с низким потреблением йода с пищей имеется немного. Возможно,
что при йодной недостаточности молочная железа захватывает
достаточно йода из материнской плазмы и тем самым не
позволяет значительно понизиться уровням йода в грудном
молоке.

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат