Общее представление о лечении внутренних болезней. Лечение больного является
основной задачей врача. При большинстве заболеваний без своевременной и хорошо организован-
ной медицинской помощи выздоровление либо затягивается, либо не наступает; при некоторых
болезнях без срочной лечебной помощи больной неизбежно умирает. Многие болезни излечива-
ются силами самого организма; без его активного участия выздоровление невозможно. Еще Гип-
пократ учил, что «природа больного есть врач его, а врач помогает природе». Поэтому первооче-
редная задача всякого лечения заключается в том, чтобы всеми способами поддерживать и увели-
чивать силы больного в борьбе с болезнью. Вместе с тем необходимо заботиться, чтобы какими-
нибудь неправильными действиями не повредить больному, уже ослабленному болезнью.
Наилучших результатов лечения достигают в тех случаях, когда удается устранить причи-
ну, вызвавшую заболевание (например, дать противоядие или удалить яд при отравлении, уничто-
жить возбудителя болезни приемом антибиотиков или сульфаниламидных препаратов и т. д.). Та-
кое лечение называется причинным, или этиологическим.
Не всегда удается установить или устранить причину болезни. В таких случаях лечение
имеет целью воздействовать на механизм развития болезни (патогенез), создать лучшие условия
для борьбы организма с вредными влияниями, облегчить и улучшить функцию пораженных орга-
нов, укрепить силы организма: например, назначают усиленное питание, отдых, климатическое
лечение больным туберкулезом легких, применяют препараты наперстянки при ослаблении сер-
дечной деятельности. Такое лечение называется патогенетическим.
Часто при лечении больных наряду с этиологическим и патогенетическим лечением приме-
няют и симптоматическое.
Симптоматическим называется такое лечение, когда удается устранить только отдельные
проявления болезни (например, купировать сильные боли морфином), не имея возможности воз-
действовать на саму причину болезни или на механизм развития болезненного процесса.
«Необходимо лечить не болезнь, а больного» (М. Я. Мудров). Например, при туберкулезе
легких один больной нуждается в общеукрепляющем и климатическом лечении, другому необхо-
димо хирургическое лечение и т. д., поэтому лечебные мероприятия всегда должны соответство-
вать характеру течения болезни, индивидуальным особенностям больного. Необходимым услови-
ем успешного лечения является психотерапевтическое воздействие на больного. Крупнейшие рус-
ские ученые-клиницисты М. Я. Мудров, С. П. Боткин, А. А. Остроумов, Г. А. Захарьин и др. все-
гда учитывали психический фактор. Они подчеркивали, что при умелом подходе к больному влия-
ние врача на его психику имеет огромное лечебное значение. Воздействие на психику больного со
стороны медицинского персонала имеет целью, во-первых, успокоить больного, устранить страх и
тревогу за исход болезни; во-вторых, внушить бодрость, надежду на благоприятный исход заболе-
вания и укрепить волю больного к борьбе с болезнью.
Врач должен с самого начала выработать правильный план лечения и обеспечить его вы-
полнение. В план лечения входят назначение амбулаторного (домашнего) или больничного лече-
ния, обеспечение больного правильным уходом, точное указание лечебных средств, которые необ-
ходимо применять, систематическая проверка состояния здоровья и результатов лечения, опреде-
ление трудового режима или освобождение от работы. Существующая система здравоохранения
обеспечивает нуждающимся не только необходимую медицинскую помощь (за счет государствен-
ных фондов, страхования и др.), но и освобождение от работы и выплату соответствующего посо-
бия в случае утраты трудоспособности. В зависимости от тяжести состояния больного освобожда-
ют от работы до выздоровления (временная нетрудоспособность) на основании больничного ли-
ста. При хронических и тяжелых заболеваниях больной длительное время не может выполнять
свою работу, т. е. наступает стойкая нетрудоспособность (инвалидность), степень которой опреде-
ляется комиссией врачебно-трудовой экспертизы. По выздоровлении больному в случае на-
добности даются указания в отношении выбора профессии, условий работы, а также дальнейшего
образа жизни. При неполном выздоровлении назначается санаторно-курортное лечение для про-
должения лечения и закрепления его результатов, т. е. с целью полной медицинской реабилитации
больного.