Подвывих
головки луча у детей.
Это типичное
повреждение для детей в возрасте 2— 5
лет.
Кольцевая связка
поддерживает головку лучевой кости в ее нормальном расположении с плечевой и
локтевой костями. У детей структуры, связывающие локтевую кость с плечевой,
развиты слабо. При внезапном рывке за кисть в положении пронации предплечья
кольцевая связка натягивается на головку лучевой кости и ущемляется между лучевой
костью и головчатым возвышением. Рука ребенка сразу занимает вынужденное
положение: она пассивно свисающая вдоль туловища, согнута и пронирована в
локтевом суставе. Ребенок сопротивляется любым движениям с супинацией
предплечья, которые весьма болезненны. При обследовании сгибание и разгибание
ограничены ощущением «блокады» нормального объема движений. Для устранения
подвывиха врачу следует надавить большим пальцем над предплечьем в области
головки лучевой кости. Предплечье медленно супинируют и сгибают. Внезапное
исчезновение сопротивления, сопровождающееся щелчком, свидетельствует о
вправлении. Перед любой попыткой репозиции всегда следует провести рентгенографию.
После вправления иммобилизация не требуется.
