Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 27

Гостей: 27

Користувачів: 0

Чат

ПАЛЬПАЦИЯ
Пальпация (от лат. palpatio — ощупывание) — клинический метод исследования при помо-
щи осязания с целью изучения физических свойств и чувствительности тканей и органов, топогра-
фических соотношений между ними и обнаружения некоторых функциональных явлений в орга-
низме (температуры кожи, пульсации сосудов, перистальтики кишечника и др.). Пальпация широ-
ко применяется в повседневной врачебной практике.
Пальпация была известна еще в древности. О ней упоминается в сочинениях Гиппократа.
Однако этот метод врачи применяли главным образом для изучения физических свойств поверх-
ностно расположенных органов, например кожи, суставов, костей или патологических образова-
ний (опухоли), а также для изучения свойств пульса.
Для обнаружения некоторых физиологических явлений во внутренних органах пальпацией
стали пользоваться сравнительно недавно. Так, например, изучение голосового дрожания и верху-
шечного сердечного толчка вошло в клинику приблизительно в первой половине XIX в. со време-
ни Р. Лаэннека, П. Пиорри и И. Шкоды, а систематическая пальпация брюшной полости — только
с конца XIX в., главным образом после опубликования работ С. П. Боткина, Ф. Гленара, В. П. Об-
разцова и Н. Д. Стражеско.
История развития методики пальпации свидетельствует о том, что для получения ценных
клинических данных необходимы не только опыт и упражнения, но и тщательно разработанные
общая методика и способы пальпации различных областей тела. Например, до сих пор многие
клиницисты считают, что в норме печень не пальпируется, в то время как еще В. П. Образцову и
его ученикам удалось, используя специальную методику пальпации, прощупать печень почти у
88% здоровых молодых людей.
Физиологической основой пальпации являются осязание — ощущение, возникающее при
давлении и движении ощупывающих пальцев, а также температурное чувство. При ощупывании
какого-либо органа или образования через промежуточную среду, например брюшную стенку,
осязательное ощущение получается только в том случае, если плотность пальпируемого тела
больше плотности среды. При движении ощупывающих пальцев осязательное ощущение возни-
кает в момент изменения консистенции тканей под пальцами или при препятствии движению; от-
носительно мягкое тело, например кишку, можно пальпировать во время движения пальцев только
путем прижатия его к твердой «подкладке» — тазовой кости, ладони врача, подложенной под по-
ясницу больного.
Для диагностики заболеваний внутренних органов пальпация как один из основных мето-
дов исследования больного применяется очень широко. В зависимости от цели и объема исследо-
вания пальпацию ведут различно, но всегда по определенной системе и правилам; их несоблюде-
ние приводит к неясным, а иногда и ошибочным результатам. Например, кожу или мышцы прощу-
пывают, взяв их в складку для определения толщины, упругости, эластичности и прочих свойств.
Для определения температуры частей тела кладут руки плашмя на туловище и конечности (при
шоке, например, обнаруживается резкая разница температуры), на симметричные суставы (кожа
над воспаленным суставом теплее) и т. д. Пальпаторно исследуют пульс, прижимая пальцы к коже
над местом прохождения артерии; при этом определяют свойства артериальной стенки, характер и
качество пульса. Пальпацией пользуются для обнаружения «голосового дрожания»; этот метод за-
нимает определенное место в диагностике заболеваний легких и плевры. Огромную роль играет
пальпация в диагностике заболеваний брюшной полости; при этом также пользуются особыми ме-
тодиками, описание которых дано в соответствующих разделах учебника. Специальные приемы
пальпаторного исследования применяются в акушерско-гинекологической и урологической прак-
тике.
По способу пальпации различают поверхностную и глубокую (разновидностью последней
является проникающая пальпация путем вдавления верхушки одного пальца в какую-либо точку
тела, служащая для определения болевых точек). Кроме того, применяется пальпация обеими ру-
ками (бимануальная пальпация), толчкообразная пальпация — для определения баллотирования
плотных тел (печень, селезенка, опухоли) в брюшной полости при скоплении в ней жидкости, над-
коленника — при выпоте в коленном суставе и т. д. Наконец, разработанная В. П. Образцовым и
Н. Д. Стражеско глубокая скользящая пальпация используется для исследования органов в глубине
брюшной полости. Но при разнообразии техники пальпации в основе метода лежит определенное
тактильное ощущение у исследующего.
Несмотря на широкое применение рентгенографии для распознавания заболеваний костей и
особенно суставов, пальпация и здесь не потеряла значения. Для исследования лимфатических
узлов пальпация остается первым незаменимым методом. Она заслуживает особого внимания при
изучении клинической анатомии и физиологии внутренних органов наряду с другими основными
непосредственными методами клинического исследования.

Актуальная Медицина

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат