Синоаурикальная блокада:
-----------------------
При ней нарушается функция Т клеток (органическое или функ-
циональное поражение). Нарушается проведение от синусового узла
к предсердиям. Различают три степени.
1 степень - замедление проведения импульсов.
2 степень - выпадение части импульсов, неполное проведение.
3 степень - полная блокада проведения.
В настоящее время ставится диагноз только 2 степени, так
как остальные не диагносцируются. При этом импульс не распрост-
раняется к предсердиям, выпадает весь комплекс.
Клиника
Замирание сердца если выпадает один импульс. Головокруже-
ние, если выпадает несколько импульсов. Синдром Мор-
ганьи-Эдамса_Стокса (потеря сознания) - если выпадает 6-8 комп-
лексов. На ЭКГ отсутствует весь сердечный комплекс, нет Р, Т,
QRS, вместо них видна длительная пауза, которая бывает кратной
какомы-либо чилу промежутков R-R. Часто видны выскальзывающие,
замещающие комплексы (во время длительной паузы на помощь выска-
кивает собственный импульс из атриовентрикулярного узла), при
этом нет зубца Р. Аускультативно в это время ожет быть слышен
громкий тон - сильное сокращение сердца. Этиология чаще всего
функциональная, почти в половине случаев - органические измене-
ния сердца, особенно часто ИБС. Врачебная тактика зависит от
точного диагноза.
1. Для увеличения частоты сердечных сокращений:
а) холинолитики (экстракт белладонны, платифиллин 0,05)
б) симпатолитики, но их назначать мало, с огромной осторож-
ностью, так как они могут спровоцировать приступ грудной жабы
(изадрин 0,05 под язык, для ингаляции 1% 25 мл).
2. Противоаритмическая терапия. Назначают очень мягкие
средства - делагил 0,25 на ночь.
3. Антагонисты кальция - изоптин 0,04
При частой потере сознания больного переводят на постоянную
электроимпульсную терапию, но чаще кардиостимуляцию приходится
проводить "по требованию".