Ультрафиолетовое излучение
Механизм действия
- нервно-рефлекторный: лучистая энергия как раздражитель действует через кожу с ее мощным рецепторным аппаратом на центральную нервную систему, а через нее на все органы и ткани организма человека;
- часть поглощенной лучистой энергии превращается в теплоту, под ее влияние в тканях происходит ускорение физико-химических процессов, что сказывается на повышении тканевого и общего обмена;
- фотоэлектрический эффект - отщепленные при этом электроны и появившиеся положительно заряженные ионы влекут за собой изменения "ионной конъюнктуры" в клетках и тканях, а следовательно и изменение электрических свойств коллоидов; в результате этого увеличивается проницаемость клеточных мембран и увеличивается обмен между клеткой и окружающей средой;
- возникновение вторичного электромагнитного излучения в тканях;
- бактерицидное действие света, зависящее от спектрального состава, интенсивности излучения; бактерицидное действие складывается из непосредственного действия лучистой энергии на бактерий и повышение реактивности организма (образование БАВ, повышение иммунологических свойств крови);
- прямое разрушение токсинов: дифтерийного и столбнячного;
- при воздействии ультрафиолетового излучения появляется пигментация кожи, повышающая устойчивость кожи к повторным облучениям;
изменение физико-химических свойств кожи (снижение рН за счет снижения уровня катионов и повышения уровня анионов).
Показания:
- лечение и профилактика рахита;
- истощение;
- местно - при рожистом воспалении;
- радикулиты, невралгии, невриты (анальгезирующее действие);
- раны;
- фурункулы;
- лимфадениты;
- ожоги.
Противопоказания:
- злокачественные опухоли;
- выраженная кахексия;
- наклонность к кровотечениям;
- туберкулез легких, почек;
- функциональная недостаточность почек;
- базедова болезнь.
В аппаратах для УФ-облучения, или УФ-облучателях, применяемых с целью светотерапии., используют ртутные трубчатые (так называемые ртутно-кварцевые) или люминесцентные эритемные лампы. Существуют многочисленные модели УФ-облучателей: для групповых облучений (УГД 2; УГД 3; ЭГД 5), для общих и индивидуальных облучений (ЭОД 10), для местных индивидуальных облучений (ОРК 21; ОКН 11; УГН 1).
Дозу УФ-облучения определяют с помощью измерительных приборов с учетом индивидуальной чувствительности больного. Обычно фоточувствительность кожи разных участков тела неодинакова и зависит от возраста больного, времени года (она повышается весной, снижается осенью после пребывания летом на солнце) и времени, прошедшего после последнего УФ-облучения; фоточувствительность не зависит от цвета кожи. Чувствительность кожи к УФ-излучению усиливается при повышении функции щитовидной железы, болезни Рейно, некоторых формах экземы, снижается при дизентерии, брюшном тифе, ревматизме, ревматоидном артрите, длительном гнойном воспалительном процессе, заболеваниях периферической нервной системы, газовой гангрене. Изменение чувствительности кожи к УФ-излучению может быть связано с приемом некоторых лекарственных средств, например сульфаниламидов, налидиксовой кислоты (невиграмона) и др. Интенсивность эритемы увеличивается при одновременном воздействии на кожу УФ-излучения и лучей видимой части спектра или гальванического тока, УВЧ и охлаждения.
При определении
индивидуальной биологической дозы (биодозы) УФ-облучения сначала устанавливают
минимальную продолжительность облучения УФ-лучами для получения самой слабой
(пороговой) эритемной реакции. Биодозиметр помещают на коже живота, лампа
УФ-излучателя находится на расстоянии
Целью местного УФ-облучения является
терапевтическое воздействие Уф-лучей на кожу, слизистую оболочку или
определенную рефлексогенную зону. Обычно при местной УФ-терапии применяют
эритемные дозы УФ-излучения (так называемая эритемотерапия). Расстояние от лампы
до облучаемой поверхности должно быть равно
При общем
(групповом или индивидуальном) УФ-облучении воздействию УФ-лучей подвергается
вся поверхность тела (у женщин должны быть прикрыты молочные железы). Общее
облучение начинают с 1/4 или 1/2 биодозы, прибавляя ежедневно или через день по
1/4—1/2 биодозы. Курс состоит из 15—20 облучений. Для проведения групповых или
индивидуальных общих облучений оборудуют специальные помещения — фотарии.
Обычно их организуют при здравпунктах предприятий, спортивных учреждениях,
профилакториях, домах отдыха, санаториях, детских садах, школах. Площадь
фотария составляет 16—25 м2. Кроме того, организуют фотарии кабинного типа (с
одноместными кабинами размером 0,7´0,9 м) и проходного типа (в виде коридора
шириной до
Детей, особенно ослабленных или недоношенных, начинают облучать с 1/10—1/8 биодозы. Облучение проводят через день, постепенно повышая дозу до 11/2—13/4 биодозы. Такая доза облучения сохраняется до конца курса лечения. На курс назначается 15 процедур. Новорожденным общее УФ-облучение можно назначать после 1 мес., местное — после 10 дней жизни.
Показаниями к С. с использованием УФ-облучения служат острые и хронические заболевания суставов, органов дыхания, женских половых органов, кожи, периферической нервной системы, наличие раневых поверхностей (местное облучение). УФ-облучение применяют при ультрафиолетовой недостаточности (так называемом световом, или солнечном, голодании), которая проявляется нарушением трофических, обменных и регуляторных процессов, защитных функций организма вследствие длительного отсутствия или недостаточного воздействия на него УФ-излучения солнца, а также с целью повышения сопротивляемости организма различным инфекциям, закаливания, профилактики рахита, при туберкулезном поражении костей, суставов, лимфатических узлов. Комбинированное воздействие УФ-излучения с длиной волны 400—315 нм и фотосенсибилизирующих средств, например псоралена (так называемая PUVA-тервпия), применяют при лечении псориаза. УФ-излучение с длиной волны 253,7 нм оказывает бактерицидное действие, поэтому его используют для обработки инфицированных раневых поверхностей.
Противопоказаниями для УФ-терапии являются злокачественные новообразования, активная форма туберкулеза легких, недостаточность кровообращения III стадии, гипертоническая болезнь II—III стадии, выраженный атеросклероз, повышенная функция щитовидной железы, почечная недостаточность, заболевания нервной системы, сопровождающиеся резким истощением, малярия, системная красная волчанка.
