ГИПОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ АНЕМИИ
Гипопролиферативные анемии — это анемии, характеризующиеся неспособностью красного кроветворного ростка гиперплазироваться и увеличивать эритроидную массу в достаточной мере соответственно степени анемии.
Основные этиологические факторы гипопролиферативной анемии:
• почечная недостаточность;
• значительное снижение интенсивности обменных процессов в организме (гипометаболический статус), в частности, при выраженном гипотиреозе, пангипопитуитаризме;
• заболевания, сопровождающиеся недостатком белка в организме (белковое истощение).
Патогенез Основные патогенетические факторы гипопролиферативных анемий:
• недостаточная продукция эритропоэтина почками;
• неадекватная (недостаточная) ответная реакция красного кроветворного ростка костного мозга на стимуляцию эритропоэтином (т. е. относительная эритропоэтиновая недостаточность);
• отсутствие гиперплазии красного кроветворного ростка соразмерно степени выраженности анемии.
Формально к гипопролиферативным анемиям, как это предлагают Роуз и Берминер (1999), можно было бы отнести и железодефи-цитную анемию. При ней ограничена способность красного кроветворного ростка к гиперплазии, и даже может наблюдаться снижение уровня эритропоэтина в крови. Однако более правильно считать, что железо-дефицитная анемия отличается по патогенезу от гипопролиферативной тем, что при ней первично нарушен обмен железа.
