ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ
СИНКОПАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ (ОБМОРОКАХ)
Синкопальные состояния - кратковременная потеря сознания, в осное которых лежит
острое нарушение кровообращения, связанное с нарушением некоторых функций сердца,
с морфологическими измененими сосудов и несовершенством регуляции сосудистого
тонуса.
Вазодепрессорный обморок: (постепенное возникновение у мужчин под влиянием
боли, кровопотери, эмоций; связан с повышением активности вегетативной НС,
брадикардия)
Постуральная гипотония - отростатическая (при переходе больного из
горизонтального положения в вертикальное), нет брадикардии.
Острое уменьшение ОЦК - варикозное расширение вен нижних конечностей (депонирование крови),
последний триместр беременности (при резком переходе в горизонтальное
положение).
Плеврогенный шок: по механизмам вазодепресорного обморока, после удаление
эксудата
Механические препятствия кровотоку (шаровидный тромб в левом предсердии) -
возникает при переходе больного из горизонтального в вертикальное положение,
одышка, цианоз, нитевидный пульс. При переходе в горизонтальное положение
состояние улучшается. В анамнезе - митральный стеноз, мерцательная аритмия.
Первичные болезни нервной системы - эпиприпадок, сотрясение ГМ, истерия.
Повышенная активность каротидного синуса - кардиоингибиторный (брадикардия
вплоть до кратковременной остановки сердца, у пожилих мужчин при надавливании
на каротидный синус, ношении сорочек тугим воротничком) и депрессорный типы
с-ма каротидного синуса.
Под влиянием висцеральных рефлексов - при дивертикуле пищевода, при приеме СГ,
лечение инсулином.
Синдром аортальной дуги - расслаивающая аневризма аортальной дуги, артериит аорты
и ее ветвей.
Остановка сердца и аритмии - потеря сознания при полной и частичной блокаде
сердца, синдроме Морганьи-Эдамса-Стокса.
Легочная гипертензия - эмболия мелких ветвей легочной артерии, первичная и
вторичная легочная гипертония.
Нарушение обмена веществ - гипоксемия (при врожденных пороках сердца),
гипервентиляция, гипогликемия, синром абстиненции.