Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

Общие рекомендации по лечению аритмий сердца

1.  Установить показания к лечению аритмии сердца. При сле­дующих видах аритмий антиаритмические препараты не на­значают:

   редкая экстрасистолия без признаков органического по­ражения сердца (за исключением случаев ее плохой субъективной переносимости);

   синусовая брадикардия, брадиаритмия с частотой сер­дечных сокращений 40-60 в минуту без расстройств ге-модинамики;

   синоаурикулярная блокада и атриовентрикулярная бло­када I степени;

   ускоренный идиовентрикулярный ритм или ритм атрио-вентрикулярного соединения с нормальным числом сер­дечных сокращений.

2.  Установить этиологию аритмии и, если можно, провести этиологическое лечение.

3.  Выбор антиаритмического препарата следует производить принимая во внимание то, какой вид аритмии лучше всего поддается лечению тем или другим антиаритмическим средст­вом. С учетом этого все антиаритмические препараты можно подразделить на 4 группы:

   эффективные преимущественно у больных с суправен-трикулярными нарушениями ритма сердца: изоптин (финоптин, верапамил), дилтиазем (кардил), АТФ;

   эффективные преимущественно у больных с желудочко-выми аритмиями: лидокаин, тримекаин, мекситил;

   эффективные как при наджелудочковых, так и при желу-дочковых аритмиях: кордарон, обзидан, хинидин, ново-каинамид, ритмилен, этацизин, аллапинин, этмозин, пропафенон, боннекор;

   имеющие специфические показания: дифенин — для ле­чения желудочковых аритмий, связанных с интоксикаци­ей сердечными гликозидами; селективные "брадикар-дитические" препараты — анилидин, фалипамин — при наличии противопоказаний к р-адреноблокаторам

4.        До назначения антиаритмического препарата следует тща­тельно проанализировать ЭКГ, измерить величину интервалов P-Q, QRS, Q-T и контролировать эти показатели в ходе лече­ния антиаритмическим препаратом.

5.  Тщательно проанализировать результаты предыдущего лече­ния другими антиаритмическими препаратами и их влияние на ЭКГ.

6.  При подборе антиаритмического препарата целесообразно использовать острый лекарственный тест. Дозы антиаритми­ческих препаратов в остром лекарственном тесте при приеме внутрь составляют: хинидин — 600 мг, новокаинамид — 1500 мг, ритмилен — 300-400 мг, этмозин — 400 мг, этацизин — 100 мг, обзидан — 80-100 мг. Острый лекарственный тест проводится в присутствии врача, следует контролировать ар­териальное давление, частоту и ритм пульса, общее состояние больного. Регистрация ЭКГ проводится каждые 15 мин в те­чение 3 ч на минимальной скорости движения ленты в одном отведении. Эффективным считается препарат, который в ост­ром лекарственном тесте уменьшает частоту экстрасистол на 70% и более или полностью устраняет желудочковые экстра­систолы высоких градаций или купирует пароксизм аритмии.

7.  Необходимо определить содержание калия в крови и при на­рушении его уровня произвести коррекцию. При гипокалие-мии антиаритмическая активность новокаинамида, ритмиле-на, этмозина не проявляется. Эффект лидокаина, тримекаина, дифенина не зависит от концентрации калия в сыворотке крови. Следует соблюдать большую осторожность при лече­нии хинидином, если у больного повышено содержание в крови калия.

8.  При брадикардии лечение экстрасистолии следует проводить очень осторожно. Желательно устранить брадикардию, преж­де чем назначать антиаритмические препараты.

9.  При назначении антиаритмических препаратов необходимо учитывать состояние хроно-, дромо-, инотропной функции сердца, характер аритмии, уровень артериального давления, наличие нарушений проводимости, особенности вегетативной нервной системы и психоэмоционального состояния больно­го.

10. Предпочтение следует отдавать монотерапии антиаритмиче­скими средствами в оптимальных дозах. К комбинированной антиаритмической терапии необходимо прибегать при отсут­ствии эффекта от монотерапии и плохой ее переносимости.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования