Внутрижелудочная рН-метрия. В последние десятилетия в клинической практике широ-
кое распространение нашла методика внутрижелудочной рН-метрии. В ходе этого исследо-
вания определяется концентрация водородных (Н+) ионов в просвете желудочно-кишечного
тракта на разных уровнях, в зависимости от цели данной процедуры. В отличие от аспираци-
онных методов исследования желудочного содержимого, когда удаление желудочного сока
приводит к рефлекторному повышению его продукции и завышает цифры кислотности, вну-
трижелудочная рН-метрия обеспечивает более точную информацию. Недостаток рН-метрии
заключается в том, что этот метод оценивает лишь концентрацию ионов водорода и не
предоставляет данных об объеме секреции.
Электроды рН-метрического зонда (обычно их 3, реже 2 или 5) располагаются в двенадца-
типерстной кишке, антральном отделе и теле желудка. Такое расположение электродов поз-
воляет оценить уровень кислотопродукции в теле желудка, степень защелачивания в ан-
тральном отделе и двенадцатиперстной кишке, наличие дуоденогастрального рефлюкса.
Реже используется метод радиокапсулы, которая преобразует информацию о среде в просве-
те желудочно-кишечного тракта в радиосигналы. Радиокапсула значительно уменьшает ме-
ханическое раздражение стенок желудка по сравнению с зондом, что создает более физиоло-
гичные условия, однако существенным недостатком метода является невозможность точного
контроля положения радиокапсулы. Наиболее широко используется 2-часовая рН-метрия,
при которой оценивается рН в ба-зальных условиях в течение первого часа и затем после
введения стимуляторов (гистамина, пентагастрина и др.). Дополнительно информацию дает
проведение щелочного теста, когда в желудок через специальный канал зонда вводят раствор
гидрокарбоната натрия в базальных условиях и после стимуляции. Затем оценивают щелоч-
ное время и разницу между исходным значением и максимальным уровнем рН. В последние
годы все большее применение находит 24-часовая рН-метрия (тонкий пластиковый зонд вво-
дится больному трансназально). Она позволяет оценить зависимость рН от положения тела
больного (что очень важно при гастроэзофагеальном рефлюксе), приема пищи, лекарствен-
ных препаратов.
Современная аппаратура позволяет одновременно с регистрацией рН измерять давление в
просвете желудочно-кишечного тракта, что имеет огромное значение для выявления наруше-
ний моторики.