Ступенчастая схема лечения ринита
Ступенчастая схема лечения аллергических ринитов, основанная на рекомендациях Межуднародного консенсуса.
1. Сезонный аллергический ринит
Устранение аллергенов
Легкое течение или периодически появляющиеся симптомы
При обострении-быстродействующие блокаторы Н-1гистаминовых рецепторов, не обладающие седативной активностью
9 2 поколение) или блокаторы Н-гистаминовых рецепторов 2 поколения с натрия кромогликатом местно в глаза и/ или в нос.
Среднетяжелое течение с выраженными проявляниями со стороны полости носа.
Ежедневно глюкокортикоиды интраназально ( начинать лечение в начале сезона) плюс антигистаминные средства 2 поколения, либо указанная комбинация в сочетании с натрия кромогликатом в глаза.
Среднетяжелое течение с выраженными «глазными» симптомами
Блокаторы Н-1 гистаминовых рецепторов 2 поколения, не обладающие седативным эффектом внутрь и/или глюкокортикоиды интраназально и натрия кромогликата в глаза.
При нееффективности
Направить к специалисту для дальнейшего обследования: эндоскопия носа, аллергологические пробы, дополнительная фармакотерапия, например системные глюкокортикоиды в экстренных случаях, возможна иммунотерапия.
2. Круглогодичный аллергический ринит у взрослых
Устранение аллергенов
Интраназально глюкокортикоиды при длительном воздействии аллергена.
Волнообразное течение
Внутрь- блокаторы Н-1гистаминовых рецепторов, не обладающие седативным эффектом ± периодически сосудосуживающие средства внутрь.
3.Круглогодичный аллергический ринит у детей.
Устранение аллергенов и раздрающих веществ, например пассивного курения. Натрия кромогликат интраназально. Внутрь- блокаторы Н-1гистаминовых рецепторов, не обладающие седативным эффектом. При неэффективности или при длительном воздействии аллергена-интраназальные глюкокортикоиды.
Таким образом антигистаминные препараты остаются основными препаратами для контроля симптомов чихания, зуда и насморка.
Деконгестанты уменьшают назальную блокаду и особенно эффективны при использовании в комбинации с антигистаминными препаратами, но должны использоваться короткими курсами, не более 10 дней подряд.
При рините умеренной тяжести и тяжелом наиболее эффективны интраназальные кортикостероиды.
