Средства, снижающие активность системы ренин-ангиотензин
Во многих случаях артериальная гипертензия связана с повышением активности системы ренин-ангиотензин. Юкстагломеруляр-ные клетки (расположены около приводящих артериол почечных клубочков) в ответ на снижение кровоснабжения почек, на стимуляцию симпатической иннервации вьщеляют ренин, способствующий образованию ангиотензина I, из которого под влиянием ангиотен-зинпревращающего фермента (АПФ) образуется ангиотензин II.
Ангиотензин II стимулирует:
1) ангиотензиновые AT1-рецепторы кровеносных сосудов (вызывает сужение сосудов);
2) симпатическую иннервацию сердца и сосудов (стимулируются центры симпатической иннервации, симпатические ганглии, пресинаптические ангиотензиновые рецепторы окончаний адренер-гических волокон и увеличивается выделение норадреналина);
3) секрецию альдостерона клетками коры надпочечников.
Все это способствует повышению артериального давления. Система ренин—ангиотензин активируется также при сердечной недостаточности, что создает дополнительную нагрузку на сердце. В медицинской практике используют в основном 3 возможности снижения активности системы ренин—ангиотензин:
1) уменьшение секреции ренина — β -адреноблокаторы;
2) нарушение образования ангиотензина II — ингибиторы АПФ, ингибиторы вазопептидаз;
3) нарушение действия ангиотензина II - блокаторы АТ1-рецепторов.
