Классификация рахита.
В течение длительного времени в клинической педиатрии используется классификация видамин-О-дефицитного рахита, принятая на VI Всесоюзном съезде детских врачей в
В ее основу положена терапевтическая эффективность препаратов витамина D.согласно этой классификации выделяют витамин D-дефицитный ( или классический рахит), развитие которого связано с недостатком в организме активных метаболитов витамина D, имеющие как экзо- так и эндогенное происхождение.
Классификация рахита
Период
Начальный
Разгара
Реконвалесценции и остаточных явлений
Тяжесть
I степень- легкая
I I степень- средней тяжести
I I I степень- тяжелая
Течение
Острое
Подострое
Рецидивирующее
Рахит I степень (легкий) характеризуется преимущественно нервно-мышечными проявлениями и минимальными расстройствами костеобразования ( краниотабес, уплощение затылка, незначительное разрастание остеоидной ткани в зонах роста).
Рахит I I степень (среднетяжелый)- помимо нерво-мышечных изменений, сопровождается умеренными, отчетливыми деформациями черепа, задержкой развития статистических и локомоторных функций, а также нарушения со стороны внутренних органов, вызванные ацидозом и сопутствующими нарушениями микроциркуляции.
Рахит I I I степень ( тяжелый))- резко выраженные костные и мышечные изменения, разболтанность суставно-связочного аппарата, задержка развития статистических и локомоторных функций а также нарушения со стороны внутренних органов, вызванные ацидозом и сопутствующими нарушениями микроциркуляции.
Различают острое, подострое и рецидивирующее течение заболевания .
Для острого течения характерно активное развитие симптомов, выраженные неврологические и вегетативные расстройства, значительная гипофосфатемия, высокий уровень щелочной фосфатазы, преобладание процессов остеомаляции. Острое течение чаще наблюдается у детей, которые находятся на одностороннем преимущественно углеводном вскармливании, быстро растущих и хорошо прибавляющих в массе, не получавших профилактических доз витамина D. Острому течению способствует состояния, сопровождающиеся ацидозом.
Подострому варианту течения рахита свойственны умеренно выражены или незначительные неврологические и вегетативные нарушения, нерезкие биохимические сдвиги, превалирование процессов остеоидной гиперплазии. Подострое течение наблюдается преимущественно у детей, которым проводилась специфическая профилактика рахита и которые находились на естественном вскармливании или получали сухие-молочные смеси, содержащие витамин D.
При рецидивирующем течении рахита типичны смены периодов обострения и стихания процесса с сохраняющимися остаточными явлениями. При рентгенографии зон роста обнаруживается несколько полое обызвествление в метафизах. Рецидивирующее течение рахита наблюдается при неблагоприятных условиях жизни ребенка, недостаточном уходе, неправильном вскармливании, там где не соблюдаются меры вторичной профилактики или имеют место длительные рецидивирующие респираторные заболевания, пневмонии, кишечные растройства
При характеристике течения рахита выделяют следующие периоды заболевания: начальный, разгара, репарации, остаточных явлений.
