Мазок на «гормональне дзеркало». Матеріал беруть легким дотиком
інструмента з верхньої третини бокових склепінь не раніше ніж через 2-3 дні
після припинення будь-яких маніпуляцій у піхві. Отриманий вміст наносять на
предметне скельце. У направленні вказують вік жінки, термін вагітності або день
менструального циклу.
Цей метод можна
використовувати для діагностики загрози переривання вагітності, порушення
менструального циклу, а також як контроль за результатами гормонотерапії.
Методи функціональної
діагностики
Властивості слизу
шийки матки. Під час менструального циклу завдяки дії естрогенів і прогестерону
властивості шийкового слизу змінюються. Найбільша його кількість секретується
під час овуляції, найменша — перед менструацією.
1. Симптом натягу слизу. Якщо браншами пінцета дістати слиз із
цервікального каналу, то при обережному їх розведенні із слизу утвориться
нитка, довжина якої залежатиме від в'язкості слизу. Максимальною довжина нитки
буде в період овуляції, коли в'язкість слизу найбільша. Довжину нитки вимірюють
в сантиметрах (чим більша продукція естрогенів, тим більша довжина нитки) і
оцінюють за трибальною системою: 1 бал (+) — при довжині нитки до
2. Симптом «зіниці». Під час менструального циклу під впливом
естрогенних гормонів змінюються тонус шийки матки та діаметр зовнішнього вічка
цервікального каналу. Розширення зовнішнього вічка і поява у ньому слизу
починається з 8-9 дня циклу, до 14 дня вічко розширюється максимально (до 3-
3. Симптом «папороті». Шийковий слиз при висушуванні на повітрі має
здатність кристалізуватися, тобто змінювати свої фізико-хімічні властивості.
Інтенсивність кристалізації залежить від фази менструального циклу, тобто від
естрогенного впливу яєчника. Слиз беруть пінцетом, який вводять у цервікальний
канал на глибину до
а) окремі стебла
(коли секреція естрогенів мізерна) — 1 бал (+), рання фолікулінова фаза;
б) виражений
малюнок листка — 2 бали (++), середня фолікулінова фаза з помірною секрецією
естрогенів;
в) товсті стебла,
від яких відходять чіткі листочки під кутом 90° (у період овуляції, коли
естрогенів утворюється більше) — 3 бали (+++);
г) симптом
негативний.
Цей тест, як і
попередні, використовують для визначення овуляції. Наявність симптома
«папороті» протягом усього менструального циклу свідчить про високу естрогенну
насиченість (персистенція фолікула) і відсутність лютеїнової фази; відсутність
цього симптома може свідчити про естрогенну недостатність. Діагностична
цінність усіх описаних вище тестів значно зростає, якщо їх використовують
комплексно.
Підсумувавши
кількість балів, у які оцінено кожен з тестів, можна визначити шийковий індекс
або цервікальне число (максимальна оцінка кожного з балів — 3, мінімальна — 0)
Якщо шийковий
індекс до 3 балів — це свідчить про різку естрогенну недостатність, 4-6 —
помірна естрогенна недостатність, 7-9 — достатня насиченість естрогенами,
10-12 — висока естрогенна насиченість. Використовуючи шийковий індекс для
оцінки менструального циклу, можна досить точно судити про наявність чи
відсутність овуляції або про циклічність зміни естрогенної стимуляції
організму.
