Пальпация опухолей брюшной полости. Метод пальпации играет важную роль в распозна-
вании различных опухолей брюшной полости. Обнаружив при пальпации живота какое-либо
опухолевидное образование, следует иметь в виду, что оно может представлять собой не
только истинную опухоль, но и измененные органы брюшной полости (увеличенную левую
долю печени, блуждающую почку и т. д.), увеличенные лимфатические узлы, воспалитель-
ные инфильтраты и абсцессы, грыжевые выпячивания. Установление топографических осо-
бенностей органов брюшной полости и забрюшинного пространства, тщательное исследова-
ние «слабых мест» брюшной стенки, своевременное выявление основного заболевания (лим-
фолейкоз, лимфогранулематоз) позволяют в таких случаях избежать диагностических оши-
бок.
Что касается самих опухолей, то они могут располагаться как в брюшной полости, брюш-
ной стенке, так и забрюшинно. Опухоли брюшной стенки часто легко обнаруживаются уже
при осмотре. Они обычно локализуются поверхностно, нередко пальпируются и при напря-
жении мышц брюшного пресса, а также четко следуют за брюшной стенкой (втягиваются
или выпячиваются) при ее дыхательных движениях. Опухоли, расположенные внутри брюш-
ной полости (если только они не прорастают окружающие ткани), отличаются хорошей по-
движностью при дыхании, опускаясь в фазу глубокого вдоха, а также достаточной пассивной
подвижностью (смещаемостью) при пальпации. Подвижность забрюшинных опухолей (за
исключением небольших опухолей почек и хвоста поджелудочной железы) существенно
ограничена; эти опухоли тесно прилегают к задней стенке брюшной полости и всегда при-
крыты желудком и петлями кишечника.
При обнаружении опухоли — помимо подвижности и смещаемости — определяют ее
форму, размеры, консистенцию (мягкая, плотная, неоднородная), характер поверхности (ров-
ная, бугристая), наличие болезненности при пальпации, устанавливают возможную принад-
лежность опухоли тому или иному органу брюшной полости. При этом, однако, следует по-
мнить, что при больших размерах опухолей или кист могут изменяться нормальные топогра-
фические соотношения между органами брюшной полости.