ПЕРЕБІГ
ТРЕТЬОГО ПЕРІОДУ ПОЛОГІВ
Після народження плоду розпочинається третій
період пологів - послідовий.
Протягом цього періоду відбуваються два процеси:
1) Відділення (відшарування) плаценти від стінки
матки.
2) Виділення (зганяння ) посліду з порожнини
матки. Після народження плоду матка значно зменшується у розмірах, набирає
кулястої форми, дно її розмішується на рівні
пупка. Кілька хвилин матка перебуває у стані
тонічного скорочення, далі розпочинаються послідові перейми. Внаслідок
скорочень матки відбувається відділення плаценти від її стінки. Матка, зокрема
плацентарна площадка, скорочується, плацента здатності до скорочення не має.
Порушення контакту між плацентою та стінкою матки з огляду на властивий людині
гемохоріальний тип плаценти, призводить до утворення крововиливу між
материнською поверхнею плаценти і маткою - ретроплацентарної гематоми.
Існує два типи відокремлення плаценти: центральний
(за Шульце) полягає в тому, що плацента відокремлюється спочатку у центральній
частині. Утворюється ретроплацен-тарна гематома, яка сприяє повному
відокремленню плаценти. Послід народжується плодовою оболонкою назовні .
Другий тип (за Дунканом) полягає у відділенні
плаценти з периферії'. Ретроплацентарна гематома не утворюється, послід
народжується нижнім краєм уперед, материнською поверхнею назовні .
Після
народження дитини матка скорочується, набуваючи круглої форми, дно її
розташовується на рівні пупка, через кілька хвилин починаються ритмічні
скорочення матки - послідові перейми.
Завдяки
цьому порушується зв'язок між плацентою і стінкою матки. Кров із судин
накопичується між плацентою і стінкою матки, сприяючи подальшому відокремленню
плаценти від місця прикріплення. Відходженню посліду, що відокремився від
стінок матки, окрім перейм, сприяють потуги. Середня маса посліду становить
500-
Послідовий період характеризується виділенням крові з
матково-плацентарних судин, які ушкоджуються під час відшарування плаценти. При
нормальному перебігу послідового періоду втрата крові досягає 150-300 мл (у середньому
250 мл). Таку втрату крові називають фізіологічною, і вона не позначається
негативно на організмі жінки.
Після
зганяння посліду матка скорочується, кровотеча припиняється. З моменту
закінчення пологів жінку називають породіллею.
Послідовий період триває у середньому від 10-15 до
ЗО хвилин.
Крововтрата у третьому періоді пологів становить
200-250 мл. фізіологічною вважають крововтрату, що не перевищує 0,5% маси тіла
роділлі
Після
народження посліду починають обстеження родових шляхив. Виявлені розриви ретельно
зашивають зі знеболюванням. За породіллею наглядають у пологовому залі протягом
не менше як 2 год. Якщо скарг немає, стан задовільний, пульс и АТ у межах
норми, матка щільна, виділення незначні, то породіллю переводять до
післяпологового відділення, а новонародженого до дитячого відділення або до
спільної з матір'ю палати, якщо така є.
Тривалість пологів залежить від різних причин, здебільшого від характеру
родових сил. Тривалість перших пологів звичайно більша, аніж повторних. У
середньому в первородящих нині тривалість родового акту становить 10- 14 год, у
повторнородящих - б-8 год.
Найтривалішим є період розкриття: у первородящих він дорівнює в
середньому 9-13 год, у повторнородящих- 5-7 год. Період зганяння в первородящих
становить від З0 хв до 1 год, у повторнородящих від 5-10 до З0 хв. По-слідовий
період у перво- і повторнородящих триває від 5-10 до З0 хв.
