Химиотерапия
Химиотерапевтические препараты — лекарственные средства, обла-
дающие цитостатическим и цитотоксическим действием.
Выделяют следующие группы химиопрепаратов.
• Алкилирующие соединения.
• Антиметаболиты.
• Противоопухолевые антибиотики.
• Ингибиторы топоизомеразы.
• Разные препараты.
Химиотерапевтические препараты обладают различными механизмами действия, для правильного их понимания требуется проведение многолетних исследований.
• Алкилирующие препараты — вещества с различной химической структурой. Их активность обусловлена способностью к диссоциации в водных растворах с образованием карбониевых, сульфоние-
вых или азониевых катионов, которые реагируют с нуклеофильными группами нуклеиновых кислот и белков клетки. Эта реакция приводит к нарушению механизмов, обеспечивающих жизнеспособность клетки, что приводит к прекращению её деления и гибели. Наиболее широко используются хлорэтиламины, производные
нитрозомочевины, комплексные соединения платины.
• Большинство противоопухолевых антиметаболитов по своей химической структуре являются аналогами веществ, обеспечивающихнормальные биохимические реакции в клетках. Это позволяет им вступать в конкурентные отношения с нормальными метаболитами, блокировать обменные процессы в клетках, что приводит к наруше-
нию передачи генетической информации и пролиферации клеток.
К числу антиметаболитов относят антагонистов фолиевой кислоты, пиримидина, ингибиторов тимидилатсинтетазы и др. Особенно ажна возможность активации препаратов в опухолевой клетке, что
позволяет снизить токсичность при сохранении терапевтического эффекта.
• Большую группу химиотерапевтических препаратов составляют противоопухолевые антибиотики — продукты жизнедеятельности грибов. В основе их противоопухолевого эффекта лежит взаимо-
действие с ДНК клетки, изменение её матричной активности в процессах репликации и транскрипции.
• Большой популярностью в последние годы пользуются препараты растительного происхождения. Помимо хорошо зарекомендовавших себя ранее производных винкаалкалоидов и подофиллотоксинов используются высокоактивные препараты последнего поколения —
таксаны (ингибиторы клеточного митоза), ингибиторы топоизомеразы I ДНК. Применение этих препаратов позволило получить выраженный лечебный эффект даже при некоторых опухолях, ранее нечувствительных к химиотерапии