ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть закрытыми, т. е. через
неповрежденную брюшную стенку, и открытыми с наличием на брюшной стенке раны,
проникающей в брюшную полость.
Причины закрытых повреждений: удар большой силы в живот, сдавление живота между
массивными предметами, при завалах. Характер повреждений: разрывы стенки
(линейные, лоскутные), ушибы и надрывы с образованием гематом, отрыв желудка от
двенадцатиперстной кишки, от связочного аппарата.
Причины открытых повреждений: огнестрельные ранения (осколочные, пулевые),
колотые и резаные ранения холодным оружием.
При закрытых и открытых повреждениях могут повреждаться и другие органы --
печень, толстая и тонкая кишка, сосуды брыжейки.
Симптомы: шок, резкая боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки. При
перкуссии живота выявляется в боковых отделах укорочение перкуторного звука
(жидкость), в области печени -- тимпанит (свободный газ, вышедший из желудка в
брюшную полость). Быстро развивается перитонит. Точный диагноз повреждений при
закрытых и открытых травмах живота устанавливают во время операции.
Лечение: экстренная операция с одновременным проведением противошоковых
мероприятий. Операция заключается в ушивании отверстий в желудке (в
двенадцатиперстной кишке), в остановке кровотечения, промывании брюшной полости
растворами антисептиков и дренировании брюшной полости